Transtorno Mental Grave: Diagnóstico, Problemas, Tratamento

Transtorno mental grave (GBD) refere-se a um grupo de pacientes que têm uma doença mental grave e duradoura.

Sob este conceito, os diagnósticos de transtornos psicóticos e alguns transtornos de personalidade estão incluídos.

Existem várias definições, mas a mais aceita e mais amplamente aceita é a do NIMH (Instituto Nacional de Saúde Mental) que inclui as três dimensões seguintes: diagnóstico, duração da doença e tratamento e a presença de incapacidade.

Dentro da característica do tempo, ressalta-se que os dois anos devem ser o tempo em que a pessoa carrega algum tipo de tratamento, não o tempo que leva com a doença diagnosticada.

As pessoas que sofrem de transtorno mental severo vêem suas habilidades muito reduzidas, assim como seu nível de autonomia e funcionamento (tanto em nível pessoal como social). Ademais, outra característica muito comum é que são consumidores habituais de diversos recursos de ordem sócio-sanitária .

O termo utilizado anteriormente para falar destes grupos de pessoas totalmente heterogéneo foi o de doentes mentais crónicos. Sob esse termo, havia grandes conotações negativas que tendiam a estigmatizar todas essas pessoas. Por esse motivo, foi substituído pelo de transtorno mental grave.

Diagnóstico de transtorno mental grave

Sob a definição de transtorno mental grave, existe um grupo heterogêneo de doenças mentais. Estes são distúrbios psicóticos funcionais que não são devidos a causas orgânicas e que aparecem na codificação da CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, décima revisão) com os seguintes códigos:

F20. Esquizofrenia paranoica.
F21 Transtorno esquizotípico.
F22 Transtornos Delirantes Persistentes.
F24 Desordem de Idéias Delirantes Induzidas.
F25 Transtornos esquizoafetivos.
F28 Outros transtornos psicóticos não orgânicos
Episódio Maníaco F30.
F31 Transtorno Bipolar.
F32.3 Episódio Depressivo Grave com sintomas psicóticos.
F33.3 Transtorno depressivo recorrente, episódio grave atual com sintomas psicóticos.

Além disso, os transtornos de personalidade incluem alguns deles, como transtorno de personalidade paranoide (F60) e transtorno de personalidade limítrofe.

Dentro desse grupo, as psicoses causadas por causas orgânicas e os pacientes com mais de 65 anos são excluídos e, portanto, são suscetíveis a receber os tratamentos de que necessitam em outros serviços que não os que fazem parte do circuito. saúde mental.

O que é psicose?

A psicose está intimamente relacionada ao transtorno mental grave, pois esse termo engloba um grupo de transtornos que se caracterizam fundamentalmente pela perda do julgamento da realidade, pela alteração da percepção, do pensamento, da afetividade e de uma notável desorganização do quadro. personalidade e comportamento.

Toda essa sintomatologia apresenta um curso recorrente e as tendências são apresentadas em diferentes graus à cronicidade. Dentro da esquizofrenia e psicose, há uma série de sintomas que são explicados abaixo.

Sintomas positivos

Perturbações do conteúdo do pensamento : são delírios ou crenças fixas e erradas que não podem ser compreendidas dentro do contexto do indivíduo. Essas convicções, apesar de evidências convincentes de sua implausibilidade, são difíceis de descartar. A pessoa está totalmente convencida de sua veracidade.

Existem diferentes tipos: preconceito, persecutório, controle, referência, grandiosidade, místicos religiosos, culpa, ciúmes ou somáticos.

Alterações perceptivas : alucinações ou experiências sensoriais que ocorrem na ausência de estímulos externos.

Podem ser do tipo sensorial (auditivo, visual, olfativo-gustativo e corporal) ou dados na percepção do pensamento (inserção, roubo, eco, pensamento sonoro, transmissão, leitura).

Sintomas motores ou comportamentos catatônicos : estados de estupor, inibição ou agitação psicomotora, catalepsia, estereótipos motores, maneirismos, ecopraxia e negativismo.

Sintomas negativos

Alogia : caracteriza-se por linguagem pobre ou escassa, bloqueios e aumento da lentidão do tempo de resposta.
Abulia-apatia : refere-se à falta de motivação e energia para iniciar ou terminar o comportamento.
Anedonia : falta de capacidade de sentir prazer e interesse nas atividades com as quais ele anteriormente experimentou essas sensações.
Achatamento afetivo ou embotamento : diminuição ou ausência de reação emocional aos estímulos, déficit para expressar emoções.

Sintomas de desorganização

Linguagem desorganizada ou transtorno do pensamento formal : fuga de idéias, incoerência no discurso, neologismos, taquilalia (fala muito rápida), associações fonéticas ...
Comportamento desorganizado Alterações de sociabilidade e comportamento, como a apresentação de comportamento extravagante no vestir e na aparência, comportamento inapropriado e até mesmo agressivo.
Afeto impróprio : a emoção expressa não está relacionada ao contexto em que o sujeito está.

Prevalência

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), existem mais de 700 milhões de pessoas no mundo que sofrem de algum tipo de doença mental e neurológica.

No que diz respeito aos transtornos mentais graves, não há números sobre quantas pessoas sofrem deles, mas eles são conhecidos por terem altas taxas de mortalidade (mais altas do que outras doenças mentais).

Por exemplo, a depressão maior ou a esquizofrenia apresentam uma probabilidade de morte prematura entre 40% e 60% maior que o resto da população.

Entre as causas dessas mortes estão problemas de saúde física que não recebem a atenção que realmente necessitam e, também, casos de suicídio. Os últimos estão intimamente ligados a graves transtornos mentais.

Problemas comuns que definem pessoas com SMI

Aqueles que sofrem de transtorno mental grave constituem um grupo heterogêneo de pessoas e sob diferentes diagnósticos.

Além das três características básicas que definem transtorno mental grave (diagnóstico, duração do tratamento e presença de incapacidade), há uma série de problemas comuns a esses usuários, bem como às suas famílias. São as seguintes:

São pessoas mais propensas a sofrer estresse. Eles geralmente experimentam dificuldades quando enfrentam as demandas do meio ambiente.
Suas habilidades sociais são deficientes, eles acham difícil administrar de forma autônoma.
Esses déficits e dificuldades para interagir socialmente, ocasionam uma perda de redes de apoio social que, em muitos casos, se limita à família. Eles geralmente experimentam situações de isolamento social.
Há um alto grau de dependência de outras pessoas (seus parentes, geralmente), bem como de serviços sociais e de saúde.
Eles têm dificuldade em acessar o mundo do trabalho, bem como manter seu trabalho. Esta desvantagem representa um sério obstáculo em termos de integração social. Por essa razão, muitas dessas pessoas sofrem de dependência econômica, pobreza e, até mesmo, marginalização.

Necessidades comuns que definem pessoas com SMI

Uma vez identificados quais são os problemas desses usuários, estas são algumas das suas necessidades:

Descubra, identifique, detecte e capture a população com doença mental crônica. Saber quantas pessoas sofrem de uma doença mental e suas características, ajudará a preparar a assistência adequada às suas necessidades.
A atenção e o tratamento da saúde mental com o objetivo de controlar a sintomatologia psicopatológica, evitar o aparecimento de recaídas e contribuir para o melhor funcionamento psicológico dessas pessoas.
Atenção em crise. Antes de um surto, pode ser necessário internar a pessoa para se estabilizar e, assim, permitir a recuperação no seu nível de funcionamento.
Reabilitação psicossocial e apoio à integração social. Pessoas que sofrem de transtorno mental grave mantêm certos déficits e incapacidades que afetam seu funcionamento autônomo e sua integração social. Esses tipos de programas são muito importantes nesses grupos de usuários.
Proporcionar ajuda para que essas pessoas ingressem no mercado de trabalho é um componente essencial para facilitar sua autonomia, integração e independência. A maioria dessas pessoas está desempregada e, portanto, são necessários programas de reabilitação e aprimoramento de habilidades que facilitem o acesso ao emprego.
O apoio econômico impede que essas pessoas se encontrem em situações de marginalidade e pobreza. Portanto, é importante encorajar e facilitar o acesso a vários benefícios.
O apoio social entre pessoas que sofrem de transtorno mental grave é muito importante por causa dos estreitos vínculos de auto-ajuda e apoio mútuo que são criados nesse tipo de relacionamento.
A proteção e defesa dos direitos, uma vez que esses pacientes formam uma população com alto risco de sofrer algum tipo de abuso ou falta de proteção.
Apoio às famílias, uma vez que estas são as principais fontes de cuidados e apoio a nível comunitário das pessoas com perturbações mentais graves. Situações de tensão e sobrecarga são comuns. Por este motivo, é importante que recebam o apoio, informação e aconselhamento de que necessitam.
O monitoramento e monitoramento individualizado na comunidade são essenciais para garantir a inserção no nível comunitário da pessoa.

A maioria das pessoas com transtornos mentais graves terá diferentes necessidades de saúde ou apoio social ao longo de suas vidas, ou ambos.

Portanto, circularão por quase todas as suas vidas por meio de uma rede de saúde muito complexa e completa, na qual serão tomados cuidados para atender às suas necessidades e em que múltiplos profissionais e serviços estão envolvidos nas diferentes etapas de seus cuidados. vida

Por esse motivo, é importante que haja coordenação entre os serviços e os profissionais que o compõem.

Tratamento de Transtorno Mental Grave

Após uma avaliação adequada que explora as diferentes áreas do sujeito com transtorno mental grave (exploração psicopatológica, história, habilidades cognitivas, família e área social, etc.), é hora de abordar o problema apresentado pelo paciente, assim como sua familia.

Esta intervenção deve ser realizada com uma equipe interdisciplinar que trabalhe de forma coordenada. Em seguida, você verá dentro das diferentes áreas, que aspectos um profissional de psicologia deve cobrir em cada um deles.

Em um nível individual

Intervenção precoce em psicose. Esta intervenção concentra-se nos primeiros sintomas característicos da psicose. É muito importante porque, se essas pessoas receberem uma intervenção adequada, elas verão seus sintomas negativos diminuídos.

Um sinal de alerta desses sintomas ocorreria se a pessoa se tornasse socialmente mais retraída, permitisse seu desempenho no trabalho e mostrasse um comportamento mais nervoso ou agitado do que o habitual. Outra chave é que a pessoa é incapaz de explicar o que está acontecendo com ela.

Treinamento em habilidades sociais para estabelecer melhores relacionamentos em nível social e ser o mais autônomo possível, como na busca por um emprego. Neste campo, existem muitos programas de treinamento projetados por diferentes autores.
Psicoeducação e prevenção de recaída. Saber o que acontece com eles, fará com que eles criem uma maior consciência da doença, além de ter uma melhor adesão aos diferentes tratamentos prescritos e às diretrizes indicadas.
Atividades da vida cotidiana, como limpeza e vestimenta, uso de transporte público, etc. O objetivo desta intervenção é favorecer a autonomia da pessoa.
Lidar com o estresse, uma vez que essas pessoas sob uma situação de alta carga, podem sofrer um surto. Nesta área, o estresse causado pelo sofrimento de um transtorno mental grave, bem como os estressores diários, é trabalhado.
A reabilitação cognitiva de áreas que estão danificadas desde o déficit cognitivo aparece entre 60 e 80% dos pacientes e, além disso, apresenta maiores correlações com o prognóstico e a evolução da doença do que os próprios sintomas psicóticos.
Intervenção em patologia dupla, nos casos em que existe algum tipo de dependência.
Intervenções psicoterapêuticas.

No nível da família

Nesta área, eles serão instruídos sobre o transtorno, sobre como eles podem ajudar o paciente e como eles devem lidar com ele. Essas intervenções são muito importantes porque as famílias tendem a ser, na grande maioria dos casos, o maior apoio para pessoas que sofrem de transtorno mental grave.

Além disso, a psicoterapia pode ser oferecida (individualmente ou em grupos). Um elemento inovador são os grupos de ajuda mútua em que essas famílias encontram uma figura de apoio de pessoas que passam pela mesma situação.

Intervenções comunitárias

Aqui você pode encontrar as atividades de lazer e tempo livre que são realizadas pelas associações.

Também para as residências para pessoas que necessitam de algum tipo de supervisão e necessitam de apoio, pois não possuem um nível adequado de autonomia e as famílias não podem se encarregar, assim como adaptações do tipo de trabalho.