Doença de Lyme: sintomas, causas e tratamento

A doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) e transmitida pelos carrapatos do gênero Ixodes (Fernández, 2012).

Devido ao amplo espectro clínico, a doença de Lyme é conhecida como " a última grande imitadora ", devido ao grande número de sintomas que ela pode causar (Portillo et al., 2014).

A doença de Lyme é a infecção mais comum transmitida por carrapatos na Europa, na verdade, é também a mais comum no hemisfério norte (Portillo et al., 2014).

As manifestações clínicas da doença de Lyme são muito variadas, com sinais e sintomas dermatológicos, neurológicos, cardiovasculares e articulares, entre outros (Vázquez-López, 2015).

Especificamente, os sintomas típicos desta doença incluem febre, fadiga, dor de cabeça e uma erupção cutânea chamada eritema migratório (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Além disso, no curso clínico da doença de Lyme, podemos distinguir três estágios entre os quais a infecção pode se espalhar por todo o corpo e, se não tratada, irá causar um sério envolvimento multissistêmico (National Institutes of Health, 2015).

A doença de Lyme é diagnosticada com base em sinais e sintomas físicos, na identificação de fatores de risco e no uso de alguns exames laboratoriais (Centers of Disease Control and Prevention, 2015).

Assim, a maioria dos casos de doença de Lyme são tratados com sucesso através do uso de medicamentos antibióticos, no entanto, é importante tomar medidas para evitá-lo (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Características da doença de Lyme

A descoberta da doença de Lyme remonta a 1975, relatada pela primeira vez na cidade de Old Lyme, em Connecticut, da qual recebe o seu nome (Healthline, 2015).

A doença de Lyme é uma doença multiorgânica produzida pela espiroqueta Borrelia burgdorferi e transmitida, na Europa, pelo carrapato Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

A espiroqueta Borrelia burgdoreferi é um tipo de bactéria que geralmente vive em ratos, ovelhas, veados, cabras, vacas ou outros mamíferos e é transmitida pela picada de um carrapato (Lymedisease, 2016).

Os carrapatos são um tipo de inseto que se liga à pele, especialmente em áreas úmidas com temperatura mais alta, como as axilas, o couro cabeludo ou a virilha (National Institutes of Health, 2015).

Uma vez que a picada do carrapato tenha sido produzida, esses insetos começam a sugar o sangue e podem transmitir várias toxinas que causarão algumas complicações médicas (National Institutes of Health, 2015).

Na maioria dos casos, as picadas de carrapatos não costumam levar à transmissão da doença, no entanto, alguns carregam bactérias que podem causar várias patologias, como a doença de Lyme (National Institutes of Health, 2015).

Estatísticas

A doença de Lyme é a doença mais comum transmitida por carrapatos na Europa e no nordeste do Pacífico, nordeste e centro-oeste dos Estados Unidos (Healthline, 2015).

Em geral, este tipo de patologia é distribuída em todo o mundo, no entanto, segue um padrão de áreas endêmicas paralelas à presença do tipo de carrapato transmissor da bactéria causadora da doença de Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 ).

No caso da Espanha, nos últimos anos, os casos de doença de Lyme estão aumentando em áreas específicas do norte do país, devido ao maior contato da população com a natureza ou um aumento na população de carrapatos (Vázquesz-López, 2015).

Especificamente, a maioria dos casos de doença de Lyme na Espanha é diagnosticada na região norte, em lugares como La Rioja, Navarra, Norte de Castela e Leão, Astúrias, Cantábria e País Basco (Portillo et al., 2014).

Por outro lado, a doença de Lyme pode afetar pessoas de qualquer idade, no entanto, é geralmente mais comum entre crianças e idosos (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Além disso, há também algumas profissões de risco, como bombeiro ou guarda florestal que, devido à sua exposição a atividades ao ar livre, têm uma maior probabilidade de exposição a carrapatos do gênero Ixodes (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimaram que aproximadamente 300.000 pessoas são diagnosticadas a cada ano com a doença de Lyme (Lymedisease, 2016).

Signos e sintomas

A doença de Lyme é uma patologia multiorgânica (López-Hortas et al., 2008) que pode produzir manifestações cardíacas, neurológicas, cutâneas e reumatológicas (Alonso Fernández, 2011).

Todos os sintomas e sinais médicos característicos desta patologia geralmente seguem uma evolução ou curso clínico em fases: fase I (localizada cedo); fase II (disseminação precoce) e fase III (disseminação tardia) (Vázquez-López et al., 2015).

Fase I: localização precoce

Na primeira fase da doença de Lyme, diz-se que a patologia ainda é localizada, uma vez que ainda não se espalhou por todo o corpo (National Institutes of Health, 2015).

Os primeiros sintomas da doença geralmente começam alguns dias ou semanas depois de ter contraído a infecção (Clinica Dam, 2016) e geralmente incluem:

• Erupção cutânea O eritema migratório (EM) é um tipo de erupção cutânea que geralmente aparece no local da picada como uma mancha vermelha central cercada por uma cor mais pálida com bordas definidas e avermelhado Este sintoma não produz dor ou coceira, embora o toque seja mostrado com uma temperatura mais alta do que outras áreas da pele. É um dos primeiros sinais da doença e é um sinal de que as bactérias estão na corrente sanguínea (Healthline, 2015).

Fase II: disseminação precoce

Na segunda fase da doença de Lyme, as bactérias que causam o processo infeccioso já começaram a se espalhar por todo o corpo (National Institutes of Health, 2015).

Os sinais e sintomas desta fase podem afetar vários sistemas e geralmente ocorrem várias semanas após a picada.

As complicações médicas características dessa fase geralmente incluem um ou vários eritemas migratórios, manifestações neurológicas, cardíacas e / ou agudas articulares (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• Manifestações dermatológicas : erupção cutânea (EM) em diversas áreas, além do local da picada.

• Manifestações neurológicas : dor de cabeça intensa, torcicolo, meningite, dormência, formigamento, paralisia de Bell, entre outras.

• Manifestações cardíacas : miocardite, bloqueio arterioventricular.

• Manifestações articulares : inflamação articular, artrite oligoarticular.

Além dos sintomas descritos acima, é comum que nesta fase haja alguns sintomas semelhantes aos típicos dos processos de gripe (Healthline, 2015):

- Calafrios

- Alta temperatura corporal.

- Fadiga e fadiga.

- Dor muscular.

- dor de cabeça intensa.

- Inflamação dos gânglios linfáticos.

Fase III: Disseminação tardia

Na terceira fase da doença de Lyme, a bactéria que causa o processo infeccioso já se espalhou por todo o corpo (National Institutes of Health, 2015).

Geralmente, aqueles afetados pela doença de Lyme geralmente atingem esse estágio da doença quando nenhum tipo de intervenção terapêutica foi feita nos anteriores (Healthline, 2015).

Como na fase anterior, os sinais e sintomas dessa fase podem afetar vários sistemas e podem ocorrer de semanas a meses após a picada (Healthline, 2015).

O curso clínico do terceiro estágio da doença de Lyme é caracterizado principalmente por:

- dores de cabeça severas

Artrite recorrente.

- Alteração severa da freqüência cardíaca.

Encefalopatia.

- Perda de memória de curto prazo, dificuldade de concentração, confusão mental.

- dormência das mãos ou pés.

Especificamente, dependendo dos sistemas afetados, os sintomas da terceira fase desta patologia podem ser classificados em (Portillo et al., 2014):

• Manifestações dermatológicas : resolução lenta do eritema migratório (MS) ou presença de acrodermatite atrófica crônica -ACA- (erupção cutânea que leva a uma atrofia generalizada da pele).

• Manifestações neurológicas : polineuropatia sensorial, neuroborrelose, encefalopatia, comprometimento cognitivo, alteração da produção de anticorpos intralcais.

• Manifestações cardíacas : endocardite e / ou cardiomiopatia dilatada.

• Manifestações articulares : artrite recorrente e persistente e / ou artrite resistente ao tratamento.

Causas

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitida aos humanos pela picada do carrapato do gênero Ixodes (Lymedisease, 2016).

Os carrapatos do gênero Ixodes, geralmente são encontrados em áreas com vegetação, essencialmente árvores e grama. Embora seja geralmente associado a territórios ou áreas quentes, eles podem ser encontrados em qualquer parte do mundo (Lymedisease, 2016).

Quando a picada de um carrapato ocorre, as bactérias penetram a pele na corrente sanguínea e após 36-48 horas os sintomas começam a aparecer (Mayo Clinic, 2016).

Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Lyme é complicado, uma vez que geralmente apresenta uma afetação multissistêmica com sintomas inespecíficos e que são freqüentemente encontrados em outras patologias (Mayo Clinic, 2016).

Nos serviços médicos de emergência, os especialistas, além de obter informações sobre o histórico médico, as últimas atividades realizadas e locais visitados, procuram detectar alguns dos sintomas característicos, como o eritema migratório (Mayo Clinic, 2016).

Além disso, testes laboratoriais também são comumente usados ​​para confirmar a presença de um processo infeccioso (Mayo Clinic, 2016).

• Técnica de ELISA (Ensaio de Imunoabsorção Enzimática): este teste é utilizado para detectar a presença de anticorpos contra bactérias infecciosas no sangue. Geralmente não é eficaz no estágio inicial da doença, já que o corpo precisa de vários dias a semanas para desenvolver os anticorpos.

• Teste Western Blot : se a técnica ELISA oferece um resultado positivo na doença de Lyme, o teste de Western Blot é geralmente usado para detectar a transferência de anticorpos contra B. burgorferi para várias proteínas, confirmando o diagnóstico.

Tratamentos

A doença de Lyme é tratada de forma eficaz nos estágios iniciais, através da prescrição de antibióticos orais (Healthline, 2015).

Geralmente, a maioria dos medicamentos usados ​​para tratar esta condição é (Healthline, 2015):

• Doxiciclina: este tipo de antibiótico oral é utilizado no tratamento da doença de Lyme em crianças com mais de oito anos de idade e na população adulta.

• Ceforuxima e amoxicilina: ambos os tipos de antibióticos orais são utilizados para o tratamento da doença de Lyme em crianças pequenas, lactantes e adultos.

Além disso, também é possível que o uso de outras medidas terapêuticas seja necessário para o tratamento de complicações médicas secundárias, como sintomas neurológicos ou alterações cardíacas (Centers of Disease Control and Prevention, 2015).

Pacientes tratados desta forma, nos estágios iniciais da doença de Lyme, geralmente se recuperam completa e rapidamente (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

No entanto, em uma pequena porcentagem dos casos, os sintomas da doença de Lyme geralmente persistem por mais de 6 meses, persistindo a patologia e se tornando uma condição médica crônica (Centers of Disease Control and Prevention, 2015).

Assim, o tratamento utilizado baseia-se em antibióticos intravenosos administrados entre 14 e 21 dias (Healthline, 2015).

Após o tratamento, alguns dos sintomas, como dores articulares ou musculares, fadiga, etc., podem ainda estar presentes, devido ao desenvolvimento de uma condição médica conhecida como Síndrome de Lyme pós-tratamento (Mayo Clinic, 2016).

As causas desses sintomas persistentes e persistentes são desconhecidas e, além disso, o tratamento com antibióticos geralmente não funciona (Mayo Clinic, 2016).

Por outro lado, algumas organizações de saúde alertam sobre o uso de bismacina, uma droga injetável usada como medicamento alternativo para a doença de Lyme (Mayo Clinic, 2016).

A bismacina, também conhecida como cromatina, contém altos níveis de bismuto (Mayo Clinic, 2016).

O bismuto é um elemento químico do grupo dos metais que geralmente é usado com segurança em alguns compostos farmacológicos para o tratamento de úlceras estomacais, no entanto, seu uso injetável não é aprovado para o tratamento da doença de Lyme desde pode causar envenenamento e levar ao envenenamento e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal (Mayo Clinic, 2016).

Quando suspeitamos de ter uma patologia ou condição médica, é essencial que procuremos os serviços médicos de emergência e que os especialistas em saúde planejem a intervenção terapêutica mais apropriada.