Transição Epidemiológica: Premissas, Modelos, Fases de Omram
A transição epidemiológica é uma teoria que enfoca as complexas mudanças produzidas nos padrões de saúde e doenças. Analise suas interações, seus determinantes e as conseqüências demográficas, sociológicas e econômicas.
Etimologicamente, o termo epidemiologia significa o estudo de grupos de pessoas. Trata-se de analisar como se distribui uma doença, a mortalidade que causa, suas causas e consequências em grandes grupos populacionais.
A transição epidemiológica corre paralela à transição demográfica, que tem como premissa principal que a mortalidade juntamente com a fecundidade são dois fatores fundamentais que aparecem na dinâmica de vida da população.
A transição demográfica e a transição epidemiológica são interpretações de fenômenos sociais que são usados para descrever um conjunto de mudanças nos padrões epidemiológicos e demográficos de uma sociedade.
Essas mudanças ocorrem quando uma sociedade passa de uma situação de subdesenvolvimento ou atraso industrial a um estágio mais elevado de desenvolvimento.
Qual é a transição epidemiológica?
Antes de aprofundar os detalhes sobre a transição epidemiológica, é necessário explicar a origem etimológica do termo epidemiologia.
Esta palavra latina é composta de três raízes: epi, que significa "sobre"; demos, cujo significado é "pessoas"; e logos, que significa "estudo"; isto é, o estudo sobre pessoas.
A epidemiologia estuda a distribuição de uma doença e suas causas, a mortalidade que causa e as conseqüências desse fenômeno em grandes grupos populacionais.
A teoria da transição epidemiológica baseia seu interesse científico nas mudanças que ocorrem nos padrões de saúde e doenças de uma população.
Da mesma forma, estuda as interações geradas entre esses padrões, suas causas e as conseqüências do ponto de vista demográfico, sociológico e econômico.
Da mesma forma, esse conceito indica o dinamismo dos fatores intervenientes no processo, principalmente aqueles relacionados a doenças e mortalidade.
Por exemplo, houve um tempo em que as doenças infecciosas predominaram devido à falta de nutrição ou acesso a água potável e, finalmente, a mudanças relacionadas à degeneração genética e mental.
É gerado paralelamente à transição demográfica, que é a mudança que ocorre em populações que passam de altos índices de nascimentos e mortes, a baixas taxas desses fenômenos sociais.
Para se referir à transição epidemiológica, os conceitos de transição de saúde e transição de mortalidade também são comumente usados.
Premissas teóricas
A transição epidemiológica estabelece cinco premissas fundamentais:
Primeira premissa
Mortalidade e fertilidade são dois fatores fundamentais que aparecem na dinâmica de vida da população.
Segunda premissa
Durante o processo de transição, uma mudança nos padrões de mortalidade e doença é gerada a longo prazo.
Pandemias devido a infecções são progressivamente deslocadas por doenças degenerativas causadas por seres humanos, que se tornam a principal forma de morbidade e causa da morte.
Terceira premissa
As mudanças mais significativas nos padrões de saúde e doença durante a transição epidemiológica ocorrem entre crianças e mulheres jovens. Ambos os grupos se tornam os mais beneficiados.
Quarta premissa
As mudanças características nos padrões de saúde e doença estão intimamente ligadas às transições demográficas e socioeconômicas, que fazem parte do processo de modernização.
Quinta premissa
As variações características no padrão, os determinantes, o ritmo e as conseqüências da mudança demográfica estabelecem três modelos básicos diferenciados da transição epidemiológica: modelo clássico, modelo acelerado e modelo contemporâneo ou diferido.
Foco de Omran
Em meados do século XX, há uma necessidade de entender os processos populacionais e o declínio da taxa de mortalidade na Europa nos últimos 200 anos. O objetivo era tentar encontrar as causas e razões para tal situação.
Devido a isso, foi Abdel Omran, que em 1971, levantou a teoria da transição epidemiológica para dar uma resposta mais clara e mais forte a esse fenômeno em particular.
No artigo chamado Transição Epidemiológica, uma teoria epidemiológica da mudança populacional, Omran expõe uma série de postulados que indicam que a humanidade passou por uma série de estágios, onde a mortalidade foi elevada a uma redução considerável ao ponto em que doenças degenerativas eles são agora as principais causas de morte.
O autor enfatiza que esses padrões fazem parte de um processo complexo em que a mortalidade desempenha um papel vital na dinâmica do crescimento populacional.
No entanto, eles também precisam ver elementos como desenvolvimento econômico, político, social e até mesmo tecnológico, o que também afetará esse índice.
Para Omran, é importante enfatizar que a transição epidemiológica cumpre algumas etapas essenciais:
- A era da pestilência e da fome: caracterizada por uma alta e flutuante mortalidade devido a epidemias e guerras. Isso afetou o crescimento da população e deu uma expectativa de vida entre 20 e 40 anos.
- A era da pandemia: a mortalidade diminui apesar da presença de pandemias. Graças a isso, o crescimento populacional começa a ser estabelecido e a expectativa de vida é estabelecida entre 30 a 50 anos.
- A idade das doenças degenerativas: As taxas de mortalidade continuam a diminuir, de modo que a expectativa de vida excede 50 anos. A fertilidade é o fator crucial para o crescimento populacional.
- A Idade da Declinação da Mortalidade Cardiovascular: adicionada mais recentemente, é caracterizada pelo tratamento de doenças cardiovasculares.
- A era da qualidade de vida esperada: nesta fase, esperamos números significativos de longevidade, especialmente em meados deste século.
Modelos da transição epidemiológica
É importante mencionar uma série de modelos que destacam a importância da intervenção do desenvolvimento econômico e social em uma sociedade:
- Modelo clássico ou ocidental: corresponde, principalmente, às sociedades da Europa, onde as taxas de mortalidade e fecundidade foram reduzidas, graças a um sistema socioeconômico avançado.
- Modelo acelerado: característico dos países da Europa Oriental e do Japão, onde passaram a Era de Pestilência e Fome rapidamente devido às melhorias sanitárias generalizadas.
- Modelo Retardado: ocorre nos demais países do mundo onde a diminuição da mortalidade ocorreu após a Segunda Guerra Mundial. Embora a mortalidade diminua, a fertilidade aumenta e o país também tem que lidar com os problemas dos anos anteriores.
Transição epidemiológica de nutrição
Entre os elementos fundamentais para a diminuição das taxas de mortalidade, está a nutrição, que permite a sobrevivência dos habitantes de uma determinada área.
Dessa forma, os hábitos alimentares e o estilo de vida afetarão o crescimento e o desenvolvimento da população, no que seria um processo demográfico complexo.
As situações nutricionais irão variar de acordo com a área. Na América Latina, por exemplo, há um panorama heterogêneo em que existem nações que mostram avanços no assunto, mas outras apresentam atrasos significativos devido aos problemas de desnutrição apresentados no passado.
O mesmo poderia ser dito de certos países da Ásia, onde o aumento no consumo de gorduras e açúcares foi observado, seguido por uma diminuição no consumo de cereais e frutas. O que se traduz, além disso, em uma população com altos níveis de doenças nutricionais e propensas a doenças degenerativas.
Nas sociedades mais avançadas - Europa e América do Norte -, embora haja avanços nos processos de saúde e fertilidade, elas também apresentam situações semelhantes às mencionadas nos países asiáticos. Ou seja, devido à dieta com alto perfil calórico, há maior presença de doenças relacionadas à obesidade e ao excesso de peso.
A intenção da transição epidemiológica nutricional é gerar políticas adequadas para conscientizar a população e incentivar o consumo de uma dieta balanceada para obter melhor qualidade de vida.
Transição epidemiológica no México
Na América Latina, a transição epidemiológica foi atrasada em comparação com os países desenvolvidos. Tudo começou depois da Segunda Guerra Mundial, onde essas mesmas nações também apresentaram um avanço em direção ao mundo moderno.
As vacinas e as ações voltadas para as melhorias sanitárias, interromperam o avanço das doenças parasitárias e infecciosas no meio do S.XX.
No caso do México, as principais causas de morte foram causadas por doenças como gripe, pneumonia, coqueluche, varíola e tuberculose. Mesmo, estima-se que nas duas primeiras décadas do século XX, essas doenças causaram 35% das mortes no país.
Depois de 1980, o México conseguiu melhorar o sistema de saúde, além de outras melhorias em termos de acesso a alimentos e remédios, além de água potável, o que levou a que esse índice caísse 20% na época.
Apesar dos avanços mencionados acima, ainda existem problemas onde os mais afetados são as comunidades indígenas, que são incapazes de acessar o já mencionado.
A escassa presença de unidades de saúde e assistência significa que algumas áreas rurais no México mostram atrasos na transição epidemiológica em nível nacional.
Deve-se notar que, apesar desse cenário, as expectativas de vida registradas atualmente aumentaram para uma média de 75 anos (tanto para homens quanto para mulheres), o que representa uma melhora significativa em relação ao que foi registrado no primeiro ano. décadas do século passado.
Taxas de natalidade e mortalidade
O caso mexicano contradiz os argumentos de que altas taxas de natalidade são um obstáculo ao desenvolvimento econômico ou social de um país. Além disso, o desenvolvimento econômico e social produz automaticamente uma redução na fertilidade.
Como o caso mexicano ilustra, a ligação entre mudança social e taxas de natalidade declinantes é muito mais complexa.
Vale ressaltar que o progresso não é necessariamente acompanhado por baixas taxas de natalidade ou mortalidade infantil.
O caso do México continua sendo um enigma e um enorme desafio para aqueles que se aventuram a expor uma visão simplista entre a transição epidemiológica e demográfica.
O declínio nas taxas de natalidade no México desde 1980 foi menor do que o esperado e implicou o crescimento da população.
Portanto, recomenda-se estudar o real impacto do crescimento econômico na educação, saúde e trabalho da população.
Também é necessário estudar o impacto demográfico e epidemiológico sobre a renda per capita, produtividade, serviços educacionais e saúde.
Diferença entre transição epidemiológica e demográfica
A transição demográfica tenta explicar por que o crescimento da população mundial nos últimos dois séculos e o elo existente entre o atraso e a fertilidade ou o desenvolvimento e a baixa taxa de natalidade.
Essa teoria descreve o processo de transformação da sociedade pré-industrial ou subdesenvolvida com altas taxas de natalidade e mortalidade, para uma sociedade industrial ou desenvolvida com baixas taxas de natalidade e mortalidade.
Por seu turno, a transição epidemiológica analisa os processos de mudança de uma forma dinâmica e de longo prazo que ocorrem na sociedade, em termos de magnitude, frequência e distribuição de mortalidade e morbidade de uma população específica.
Ao mesmo tempo, a transição epidemiológica procura explicar as ligações entre essas mudanças e as transformações econômicas, sociais e demográficas. Não é um processo único ou isolado.
