Dextrostix: Procedimento e Uso em Neonatologia
Dextrostix são as tiras de teste que, por meio de um método enzimático específico, determinam os níveis de glicose no sangue através de tons azuis ou colorimetria. Em 1963, Ernie Adams inventou as tiras Dextrostix, que fornecem um valor aproximado dos níveis de glicose no sangue e podem detectar níveis entre 10mg / dL e 400mg / dL.
A leitura e interpretação das tiras de Dextrostix é feita em tons de azul, cuja intensidade avaliada num relance e comparada com um painel de tonalidades, é proporcional aos valores de glicemia. Para os médicos e enfermeiros mais experientes, as leituras e interpretações foram consideradas pouco aceitáveis.
No entanto, para aqueles com menos experiência, a interpretação dos valores foi influenciada pela intensidade da luz ambiente ou pela claridade visual do operador, e a margem de erro foi considerada bastante ampla. É por isso que em 1970 o medidor de reflectância de Ames foi inventado.
Esta invenção é gerada pela necessidade de uma medição mais precisa e constante dos níveis de glicose no sangue para pessoas diagnosticadas com diabetes mellitus. É um dispositivo portátil e leve que funciona com baterias, que medem a luz refletida pela tira de teste e a converte, produzindo resultados em mg de glicose por 100 ml.
A invenção do medidor de refletância pela empresa Ames é um dos avanços mais valiosos da medicina, pois permitiu que os pacientes mensurassem seus níveis de açúcar no sangue e controlassem sua dieta e dose de insulina, diminuindo as consultas de emergência por hipoglicemia e hiperglicemia.
Atualmente, existem centenas de glicosímetros que usam várias técnicas para a análise da amostra de sangue capilar e produzem os resultados em mg / dl ou mmol / L. Segundo a OMS, os valores normais de glicemia capilar estão entre 70 mg / dL e 110 mg / dL, podendo atingir 125 mg / dL sem serem considerados diabetes mellitus.
Os valores entre 111mg / dL e 125mg / dL refletem alguma resistência à insulina e, embora o diagnóstico de diabetes ainda não tenha sido estabelecido, deve ser monitorado e medidas gerais iniciadas para prevenir ou retardar, tanto quanto possível, o estabelecimento do diabetes mellitus.
Procedimento
É importante mencionar que nem o Dextrostix nem o sangue a ser usado para a medição da glicemia podem ser refrigerados, porque a enzima que contém o Dextrostix (porque é uma proteína) tende a desnaturar quando está abaixo da temperatura do ambiente em que está armazenada. vai usar.
Inicialmente, se a situação permitir, o paciente e / ou o membro da família é explicado (no caso do paciente estar inconsciente) qual a intenção de realizar o procedimento. O paciente é fisicamente e emocionalmente preparado para a punção que será realizada no dedo para obter a amostra.
As medidas assépticas e anti-sepsia devem ser realizadas para perfurar subsequentemente o dedo do paciente com uma lanceta, enquanto aperta o dedo com a outra mão para obter uma gota de sangue suficiente para a realização do teste.
Superfície coberta de sangue
Deve-se assegurar que toda a área da tira do Dextrostix esteja coberta de sangue, pois o próprio dedo do paciente pode ser usado para espalhar a gota de sangue uniformemente sobre toda a superfície da tira de teste.
A cor da área da faixa deve ser uniforme para o correto funcionamento da lente óptica do medidor de refletância; é por isso que a mesma quantidade de sangue deve estar contida ao longo de toda a superfície da tira de teste.
Tempo de espera
Você deve esperar exatamente 60 segundos medidos por um relógio, e nos próximos 2 segundos lavar rapidamente com jato de água para remover o sangue, deixe escorrer um pouco na vertical e seque com um lenço.
Em seguida, a tira de teste deve ser inserida no medidor de refletância e, em 15 segundos, é obtida a leitura dos níveis de glicose no sangue em mg / dL.
Procedimento atual
O procedimento na atual glicometria é menos complicado e incômodo. Depois de retirar a amostra de sangue da polpa digital e colocá-la em um pequeno compartimento com a tira de teste, ela é introduzida no glicosímetro e o tempo indicado por cada fabricante é esperado.
Após esse período, a medição da glicemia capilar em mg / dL ou mmol / L é exibida em uma tela digital, conforme o caso.
Dextrostix em neonatologia
Em neonatologia, a hipoglicemia é uma das patologias mais temidas e perigosas, pois pode causar danos cerebrais irreversíveis no recém-nascido.
Portanto, é imperativo ter um método para medição precisa, rápida e simples dos níveis de açúcar no sangue em recém-nascidos, para poder tomar medidas oportunas, se necessário.
O dextrostix demonstrou ser eficaz na detecção de hipoglicemia, mas não tão preciso quanto os métodos laboratoriais. De acordo com estudos recentes em neonatos, 90% das leituras feitas com as tiras Dextrostix e com o medidor de refletância superestimaram os valores reais obtidos pelo método da glicose oxidase.
No entanto, é muito mais rápido. Em 3 minutos, um valor estimado pode ser obtido, enquanto os testes laboratoriais levam aproximadamente 1 hora, tempo que não é contado no momento de uma emergência com hipoglicemia ou hipoglicemia.
Embora seja um método útil na triagem da hipoglicemia neonatal, recomenda-se fazer medições em valores lançados pelas tiras a olho nu ou pelo medidor de refletância menor que 40 mg / dL, devido à superestimação.
