Neurose Obsessiva: Sintomas, Causas e Tratamentos

A neurose obsessiva é um termo que define uma alteração mental associada a tensões nervosas e transtornos psíquicos. Trata-se de um distúrbio psicológico postulado pela psicanálise por Sigmund Freud.

O neurologista austríaco definiu esse distúrbio como um distúrbio psíquico em que o sujeito adquire um estado mental de preocupação constante com pensamentos nos quais ele não está interessado.

As cognições sofridas por um indivíduo com neurose obsessiva têm um conteúdo mais assustador, levando-o a cometer comportamentos e comportamentos indesejáveis.

A neurose obsessiva lida com uma das mais complexas alterações psíquicas a serem examinadas e tratadas. Principalmente porque os sintomas da alteração são difíceis de detectar.

De um modo geral, pode-se dizer que as pessoas com neurose obsessiva são indivíduos perfeccionistas e meticulosos, dominados por seus pensamentos, que muitas vezes os levam a realizar comportamentos repetitivos e compulsivos para evitar seu desconforto.

Embora atualmente, esse diagnóstico não seja mais usado na prática da saúde mental. A neurose obsessiva é um dos construtos psicopatológicos com maior relevância na história da psicologia e da psiquiatria.

O objetivo deste estudo é fornecer uma definição coerente desta alteração complexa, bem como rever suas características, sintomas e causas. Também postularemos os tratamentos a serem realizados para uma intervenção correta.

Definições de neurose obsessiva

A primeira dificuldade apresentada por esse transtorno mental está no estabelecimento de seus próprios aspectos definidores.

De fato, a neurose obsessiva é hoje um conceito complexo a definir, pois suscita certas dúvidas na delimitação de seus principais aspectos. Neste sentido, na literatura você pode encontrar vários conceitos sobre este termo.

Primeiro, Henri Ey define a neurose obsessiva como a natureza compulsiva de sentimentos, idéias ou comportamentos, que são impostos à pessoa e produzem uma luta inextinguível.

A partir dessa primeira definição, as características mais clássicas das obsessões são derivadas: incoercibilidade, automatismo, luta e consciência da doença.

No entanto, no momento, essas definições foram notadamente em desuso. De fato, no Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-IV) existem especificações notavelmente diferentes da neurose obsessiva.

Primeiro, de acordo com os manuais diagnósticos atuais, a neurose obsessiva não é considerada uma entidade independente. Mas inclui a alteração dentro das patologias diagnosticadas como transtornos de ansiedade.

Da mesma forma, nos diagnósticos atuais, o termo da neurose obsessiva também foi modificado, o que não é mais conhecido como neurose obsessiva, mas sim como transtorno obsessivo-compulsivo.

Nesta desordem, há obsessões e compulsões de que a pessoa que as sofre as interpreta como excessivas e irracionais. Esses sintomas geram um mal clinicamente significativo e levam, na maioria dos casos, ao desempenho de comportamentos compulsivos.

Assim, existem diferenças notáveis ​​entre a doença inicialmente catalogada pela psicanálise como uma neurose obsessiva e a patologia atual diagnosticada sob a nomenclatura do transtorno obsessivo-compulsivo.

Funcionalidades

A neurose obsessiva é caracterizada por uma série de atributos e manifestações que estão relacionados às alterações cognitivas que o sujeito apresenta.

Em outras palavras, a neurose obsessiva é definida por uma série de pensamentos que aparecem na pessoa. Como o próprio nome sugere, esses pensamentos são caracterizados principalmente por serem obsessivos.

Mais detalhadamente, os elementos que definem a alteração conhecida como neurose obsessiva são:

Cognições obsessivas

Um alto surgimento de fenômenos obsessivos aparece na mente do sujeito. Estes podem ser de diferentes tipos, como obsessões de limpeza, infinito, culpa, verificação, etc.

Essas cognições referem-se a uma ideia, representação ou situação específica. E eles se tornam uma grande preocupação para o assunto.

Desenvolvimento de mecanismos de defesa

A pessoa que sofre desse tipo de cognição obsessiva desenvolve uma série de meios de defesa contra sua própria obsessão.

Esses mecanismos são caracterizados por serem também obsessivos. Da mesma forma, eles não se referem a processos de pensamento inconscientes, mas o sujeito os desenvolve de maneira consciente e com o objetivo de diminuir o desconforto dos pensamentos obsessivos.

Os mecanismos de defesa mais comuns são caracterizados por comportamento obsessivo. Por exemplo, um indivíduo com obsessões de limpeza desenvolverá uma série de comportamentos de limpeza para mitigar a alteração psicológica que a obsessão produz.

Presença de alterações cognitivas e afetivas

A neurose obsessiva não se limita ao aparecimento de pensamentos e comportamentos obsessivos relacionados à obsessão. Essa alteração geralmente também apresenta uma série de distúrbios emocionais.

A apatia, a perplexidade, o sentimento de irrealidade ou estranheza são elementos comuns entre os sujeitos com neurose obsessiva.

Características psicanalíticas

A neurose obsessiva é uma desordem que tem sua origem na psicanálise e nas correntes dinâmicas.

De fato, outros tipos de escolas de psicologia, como a cognitiva comportamentalista ou a psicologia humanista, não determinam a existência da neurose obsessiva.

Em vez disso, eles usam o diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, que tem certas diferenças com a neurose obsessiva.

Nesse sentido, a neurose obsessiva apresenta em sua própria definição e caracterização, uma série de atributos relacionados à psicanálise da alteração. Os principais, como especificado por Henri Ey são:

1. Uma regressão dos sistemas de acionamento ao estado sadicoanal.
2. As defesas excessivas do EU contra os impulsos instintivos.
3. Os imperativos inconscientes do superego.

Segundo as escolas e os autores psicanalíticos, a força do inconsciente é o que constitui o dinamismo do pensamento compulsivo que incomoda. Isso funciona sobre o assunto e motiva o aparecimento de mecanismos mentais e comportamentais para combater o desconforto da obsessão.

Nesse sentido, de acordo com as correntes da psicanálise, as obsessões representadas na neurose obsessiva adquirem um caráter simbólico. As exigências do sistema instintivo e libidinal do indivíduo provocam uma série de obsessões em seu pensamento.

Sintomas

Quanto ao quadro clínico do transtorno, postula-se uma série de sintomas que as pessoas com neurose obsessiva experimentam e que definem a psicopatologia.

Essas manifestações também são especificadas a partir de teorias psicanalíticas, de modo que apresentam semelhanças com as características mencionadas anteriormente. Os principais sintomas da neurose obsessiva são:

1. O assunto é invadido por idéias obsessivas impostas a ele apesar de sua vontade. O pensamento é compulsivo e incontrolável.

2. O indivíduo experimenta uma tendência a atos agressivos e impulsivos (comportamentos compulsivos). Que são especialmente temidos ou indesejados pela pessoa.

3. A pessoa com neurose obsessiva se sente forçada a realizar atos repetitivos de natureza simbólica. Esses comportamentos são considerados ritos de pensamento mágico produzidos pela neurose obsessiva.

4. A luta entre o indivíduo e as obsessões que aparecem em sua mente é o elemento que causa os sintomas afetivos e causa a psicostenia.

Neurose Obsessiva vs Transtorno Obsessivo Compulsivo

A neurose obsessiva é uma psicopatologia estudada, pesquisada, diagnosticada e classificada a partir de teorias psicanalíticas.

Atualmente, tanto a psicanálise quanto as correntes dinâmicas perderam peso e destaque no campo da saúde mental. Sendo estes aliviados em grande parte pela corrente comportamental cognitiva.

Assim, hoje, nos manuais de diagnóstico de psicopatologia, não se encontra o transtorno da neurose obsessiva. Em vez disso, o distúrbio equivalente postulado pelas novas correntes da psicologia é especificado.

Este novo distúrbio é conhecido como transtorno obsessivo-compulsivo. E, apesar de manter estreita semelhança com a alteração inicialmente postulada como neurose obsessiva, apresenta diferenças tanto na sintomatologia quanto no diagnóstico.

Diagnóstico do transtorno obsessivo-compulsivo

As principais características do transtorno obsessivo-compulsivo são:

A) Presença de obsessões, compulsões ou ambas:

As obsessões são definidas por (1) e (2):

1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são experienciadas, em algum momento durante a desordem, como intrusivas ou indesejadas, e que na maioria dos indivíduos causam ansiedade ou desconforto significativo.

2. O sujeito tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ato (ou seja, realizar uma compulsão).

Compulsões são definidas por (1) e (2):

1. Comportamentos (por exemplo, lavar as mãos, ordenar, verificar as coisas) ou atos mentais (por exemplo, orando, contando, repetindo palavras em silêncio) repetitivo que o sujeito executa em resposta a uma obsessão ou de acordo com as regras que deve ser aplicado rigidamente.

2. O objetivo dos comportamentos ou atos mentais é prevenir ou reduzir a ansiedade ou o desconforto, ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não estão realisticamente relacionados com aqueles destinados a neutralizar ou prevenir, ou são claramente excessivos.

B) As obsessões ou compulsões requerem muito tempo (por exemplo, elas levam mais de uma hora por dia) ou causam desconforto ou deterioração clinicamente significativos nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

C) Os sintomas obsessivo-compulsivos não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga, um medicamento) ou a outra condição médica.

D) A perturbação não é melhor explicada pelos sintomas de outro transtorno mental.

Causas

Pesquisas sobre neurose obsessiva mostraram que não existe uma causa única para essa psicopatologia. De fato, hoje em dia, concluiu-se que há uma combinação de fatores que se combinam para causar o desenvolvimento do distúrbio.

Em geral, eles podem ser classificados em três tipos principais: fatores genéticos, fatores físicos e fatores ambientais.

Fatores genéticos

Tal como acontece com muitas outras doenças mentais, postula-se que a neurose obsessiva tem um componente genético notável em seu desenvolvimento.

O sofrimento dessa psicopatologia é comum em algumas famílias. Da mesma forma, pessoas que têm um parente de primeiro grau com neurose têm um risco maior de desenvolver o transtorno.

Além disso, se houver um histórico familiar de outro tipo de transtorno de ansiedade, a pessoa também estará mais suscetível à neurose obsessiva.

Fatores Físicos

Pesquisas recentes mostraram como a sintomatologia da neurose obsessiva se correlaciona com uma série de desequilíbrios químicos no cérebro.

Nesse sentido, alterações específicas no funcionamento cerebral dos indivíduos podem levar ao desenvolvimento da doença.

A primeira hipótese neuroquímica está na disfunção do circuito órbito-fronto-caudado como o caminho comum final das manifestações da neurose obsessiva.

Da mesma forma, anormalidades nos aspectos subsuperficiais e neuroquímicos estriados, como a facilitação da transmissão serotoninérgica no nível do córtex orbito-frontal, são fatores que também estão positivamente relacionados ao desenvolvimento da neurose obsessiva.

Fatores ambientais

Finalmente, existem certos fatores ambientais que podem motivar e precipitar o surgimento da neurose obsessiva. As pessoas que viveram experiências de vida que não podem controlar correm maior risco de desenvolver a doença.

Por exemplo, vivenciar um trauma, ser vítima de abuso ou abandono, crescer em um lar disfuncional ou estar exposto a altos níveis de estresse crônico são fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da patologia.

Tratamento

Atualmente, existem duas intervenções principais para abordar a sintomatologia típica da neurose obsessiva. Tratam-se de tratamento farmacológico e psicoterapia.

No que diz respeito à medicação, os medicamentos mais eficazes são os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, sendo este último mais amplamente utilizado.

Estas intervenções permitem melhorar o quadro clínico mas de um modo habitual são insuficientes para reduzir ao mínimo a sintomatologia da desordem.

Nesse sentido, o tratamento cognitivo-comportamental é geralmente o tipo de psicoterapia que deve acompanhar consistentemente a intervenção farmacológica. As técnicas mais comumente usadas são a exposição com prevenção de resposta e aceitação e terapia de compromisso.