Eliminação Intestinal: Técnicas e Fatores que Afetam
A eliminação intestinal é o processo pelo qual o desperdício de alimentos é eliminado do corpo durante a digestão; É o último elo na cadeia de processos realizados pelo sistema digestivo. Os indivíduos precisam restaurar ou atender aos requisitos metabólicos e energéticos mínimos para realizar seus processos fisiológicos.
Este processo de restauração é feito fundamentalmente através da dieta; isto é, alimentação. O início da alimentação é o primeiro estágio do processo de digestão, no qual são descritos estágios sucessivos e lógicos, como ingestão, digestão, absorção, assimilação e eucação.
A importância de conhecer a fisiologia e anatomia inerente ao processo de eliminação intestinal é que numerosos processos patológicos estão associados à sua modificação e, portanto, o diagnóstico de entidades clínicas poderia ser auxiliado ou baseado no reconhecimento de suas alterações.
Anatomia
O sistema digestivo compreende uma série de estruturas derivadas do endoderma embrionário. Cada um deles tem um papel no processo digestivo e uma atividade predominante. Por exemplo, o intestino delgado é caracterizado como um órgão cuja função predominante é a absorção de vários nutrientes.
Em relação à eliminação intestinal, a porção do sistema digestivo que está intimamente relacionada a isso é o intestino grosso.
O intestino grosso, como a maioria do sistema digestivo, possui 4 camadas em sua constituição, de dentro para fora, descritas como mucosa, submucosa, muscular e serosa.
A principal diferença com o intestino delgado é que o intestino grosso não tem válvulas vilosas ou coniventes, mas, por outro lado, tem um grande número de glândulas de Lieberkuhn.
Tem seu início na válvula ileocecal e a partir de um fundo do saco intestinal - também conhecido como ceco - seu comprimento aproximado varia de 1, 20 a 1, 60 m.
É dividido em várias porções, que são divididas da seguinte forma: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide, que termina na porção superior do reto.
Fisiologia
Em resumo, o processo digestivo é composto de diferentes etapas ou fases. Os estágios iniciais incluem a ingestão de produtos vegetais ou animais, seguida pela extração de nutrientes e substâncias necessárias desses alimentos.
Mais tarde vem a disposição de tudo que não é útil ou que é capaz de causar algum dano ao corpo; Este último é conhecido como eliminação intestinal.
A função predominante da eliminação intestinal está em dois processos fisiológicos bem descritos: a motilidade intestinal, também conhecida como peristaltismo; e a absorção, não tanto de nutrientes, mas de água e sódio.
O peristaltismo consiste em movimentos involuntários de contração e relaxamento das paredes intestinais que promovem o movimento do conteúdo do órgão.
A camada muscular do intestino tem fibras musculares longitudinais e circulares, que são conectadas eletricamente através de pontes intercelulares cortadas.
Essas fibras musculares se contraem em resposta à propagação de ondas elétricas lentas e quase contínuas. Por sua vez, essas ondas são divididas em lentas e espigadas.
Ondas lentas
As ondas lentas comandam a motilidade gastrointestinal quase em sua totalidade e continuamente, mas têm a particularidade de não desencadearem potenciais de ação por si mesmas, mas despolarizam a membrana em repouso.
Ondas de espiga
Ondas de pico, também conhecidas como potenciais de espícula, são verdadeiros potenciais de ação, que são gerados em resposta a alterações na membrana pela alteração dos potenciais de membrana em repouso.
Para que ocorra a contração, a despolarização provoca uma abertura dos canais de cálcio-sódio, diferentemente de outros tipos de fibras nervosas, onde canais de sódio rápidos são abertos.
No caso do intestino, os canais cálcio-sódio têm uma abertura lenta e sustentada, o que explica a longa duração do potencial de ação e o aparecimento de contrações lentas e tônicas. Todo esse sistema de motilidade é comandado pelo sistema nervoso autônomo.
Patologias
No contexto da eliminação intestinal, existem várias patologias capazes de alterar os processos fisiológicos inerentes à eigestão e, portanto, expressar seus sintomas na forma de alteração da freqüência, qualidade, quantidade ou agregados das deposições. Entre as patologias mais proeminentes estão as seguintes:
Síndrome diarreica
É definido de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) como o aumento da frequência de evacuação mais de 3 vezes por dia, e a diminuição da consistência dos movimentos intestinais.
É classificado como síndrome diarréica aguda ou crônica, dependendo da duração da doença, e sua etiologia varia de infecções virais a condições mais complexas, como a doença de Crohn.
Constipação
A antítese da diarréia inclui em sua definição a diminuição da frequência dos movimentos intestinais. Também pode ser associado a alterações em sua consistência.
Sua etiologia também é multifatorial; em adultos, a causa mais freqüente é a constipação funcional.
Síndrome de má absorção
É uma síndrome caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de absorver certos nutrientes, o que gera déficit destes no organismo.
Uma das causas mais frequentes é a doença celíaca, que é atribuída como uma de suas manifestações sintomáticas a presença de gordura nas fezes ou na esteatorréia.
Técnicas de eliminação intestinal
Estas são todas as técnicas que têm o objetivo final de promover a eliminação fecal. Algumas delas incluem o seguinte:
- A educação dos indivíduos em relação aos alimentos que podem causar atraso ou desaceleração da motilidade intestinal. É o caso de alimentos ricos em pectina, como bananas.
- Informar sobre alimentos que podem ajudar na formação de bolus fecal, como é o caso de fibras insolúveis, como trigo e hortaliças inteiras.
- Uso de substâncias que promovam o peristaltismo, como laxantes, se necessário.
- Realizar manobras manuais ou cirúrgicas caso sejam úteis para remover possíveis obstruções no intestino; por exemplo, exame retal em fecaloma ou cirurgia em obstruções intestinais.
