Osso hióide: funções, doenças e possíveis fraturas
O osso hioide é um osso estranho, de tamanho médio e completamente simétrico, localizado na parte anterior do pescoço. Sua principal característica é a ausência de articulações com qualquer outro osso. Tem a forma de um semicírculo com a concavidade do osso para trás.
Seu corpo é arciforme e possui estruturas chamadas chifres de cada lado, nas quais suas alças principal e menor podem ser vistas. Sua localização na parte anterior e superior do pescoço - na altura da terceira e quarta vértebras cervicais - relaciona-se abaixo com a laringe, acima com a língua, e acima e anterior com a mandíbula.
O osso hióide divide o pescoço em duas regiões; uma região supra-hióidea e uma região infra-hióidea. Na região supra-hióidea estão os músculos digástrico, estilo-hióideo, milo-hióideo e geni-hióideo, que estão inseridos na porção superior do osso hióide.
Na região infra-hióidea estão os músculos esternocleido-hióideo, omo-hióideo, esternotireóideo e tireo-hióideo, que são inseridos na porção inferior do osso.
Este osso desenvolve embriologicamente a partir do segundo e terceiro arco branquial, inicia sua condrificação na quinta semana e se completa no quarto mês de vida intra-uterina.
Funções
Ao servir como uma inserção para 8 pares de músculos, sua função é atuar como um ponto de apoio para o desempenho das funções específicas de cada músculo.
Dessa forma, quando os músculos supra-hióideos se contraem, eles abaixam a mandíbula, mas para que o osso hióide sirva de suporte para a realização dessa ação, os músculos infra-hióideos devem fixá-lo com firmeza.
Essa função de "alavanca" permite a mobilização da mandíbula e de ambos os ossos temporais.
Devido à sua posição, protege parcialmente a laringe e serve de ponto de apoio para a língua e a laringe.
O hioide faz parte do chamado sistema estomatognático, como parte dos órgãos, tecidos e estruturas que permitem as funções de deglutição, fonação e respiração, além de algumas expressões faciais, como beijar ou sugar.
Doenças relacionadas
Pouco se sabe sobre as patologias que poderiam estar relacionadas ao osso hióide, uma vez que não são realizados estudos específicos sobre sua anatomia na presença de doenças que comprometem a deglutição, a fonação e a respiração.
Alguns autores consideram a falta de julgamento em não dedicar a atenção necessária a um osso que é parte de tais processos importantes, e não justificam a falta de informação sobre as condições do osso hioide na presença de algumas patologias gerais.
No entanto, mais por acaso, foram descritas diferenças na estrutura óssea do osso hioide: de chifres de tamanhos diferentes a suas fusões, incluindo fusões cartilaginosas entre a cartilagem tireóide e os cornos históides.
- Em algumas literaturas falamos do osso hioide como uma ossificação de 5 estruturas ósseas diferentes, mais fraca em crianças e cuja rigidez aumenta com o aumento da idade.
- Na idade adulta, há evidências de uma psicotrofia entre os processos laterais e o corpo do hióide, e tem sido demonstrado em raros casos o deslocamento de suas partes antes de contrações violentas dos músculos do pescoço.
- Foi descrita uma luxação anterior do corpo do hióide, nos casos em que a luxação é produzida por forças provenientes de dentro para fora (como engolir um pedaço de alimento sem mastigar) e posterior deslocamento do corpo do hióide, quando a força vem de fora para dentro (como no trauma).
É por isso que, nos idosos, a ossificação foi evidenciada não apenas do osso hioide, mas também do ligamento estilo-hioideo, o que impede a realização de uma amplitude suficiente de movimento do osso hióide para permitir a deglutição e a fonação.
Possíveis fraturas
As fraturas do osso hióide são excepcionalmente raras, cerca de 0, 002% do total de fraturas; Isso provavelmente se deve à não fusão das partes ósseas do osso hióide, o que lhe confere alguma capacidade protetora contra o trauma.
Fraturas isoladas do osso hióide têm sido descritas, bem como associadas a fraturas mandibulares, principalmente devido a acidentes de trânsito do tipo sinuoso.
Alguns casos de fraturas isoladas de osso hióide têm sido descritos na hiperextensão cervical devido à "síndrome de chicotada" em acidentes de trânsito, bem como manobras de ressuscitação cardiopulmonar ou intubação endotraqueal devido à hiperextensão cervical inadequada.
As fraturas do osso hióide foram identificadas em traumatismos cervicais por mecanismo de asfixia manual, especificamente na sincondrose entre o corno maior e o corpo do hióide.
Na maioria dos casos, a fratura do osso hióide não representa um risco para a vida do paciente e geralmente se manifesta clinicamente por disfagia aguda ou obstrução respiratória aguda secundária a hemorragias faríngeas.
Geralmente, o tratamento para esse tipo de fratura isolada de hioide consiste em manter o paciente em observação quanto à vigilância das vias aéreas e à tolerância oral, com limitação funcional com o colarinho mole.
Farmacologicamente, o uso de corticosteroides e analgésicos é recomendado. O uso de antibióticos orais ou intravenosos será individualizado no caso de cada paciente.
