Decúbito Supino: Usos e Precauções

O decúbito em decúbito dorsal ou decúbito dorsal é uma posição anatômica na qual o indivíduo se encontra voltado para cima. A palavra "decúbito" tem sua origem no latim decumbere, que significa "deitar-se" ou "deitar-se". "Supine" também tem origem latina na palavra supinus, que é entendida como sendo apoiada nas costas ou com a palma da mão para cima.

O termo supino também se refere a uma pessoa tola, falta de razão ou preguiça. Talvez a preguiça se refira à posição decúbito dorsal, visto que a face deitada é a típica expressão corporal de quem não tem coragem de se levantar ou realizar alguma atividade.

Funcionalidades

Esta posição anatômica, além de incluir deitado de costas, tem outras peculiaridades, incluindo:

- Corpo na posição horizontal paralela ao solo.

- posição do pescoço neutro.

- Olhando para o céu ou teto. Tecnicamente é descrito como um olhar para o zênite.

- Braços presos ao corpo.

- Pernas estendidas com os pés em posição neutra. As pontas dos dedos apontam para cima em um ângulo de aproximadamente 75 °.

Há alguma controvérsia sobre a situação das mãos. O conceito de supinação das mãos implica que as palmas das mãos estão voltadas para cima em uma posição anatômica, mas na maior parte das vezes, enquanto o corpo está na posição supina, as mãos estão pronadas com os polegares voltados para o eixo central do corpo. .

As partes do corpo que sustentam a posição supina são o occipital, as costas, os cotovelos, as nádegas, a parte de trás das coxas e os calcanhares. Esta posição é útil para dividir virtualmente o corpo em metades imperfeitas de acordo com os três eixos do plano:

Eixo anterior-posterior

Divide o corpo em duas partes, a saber: ventral, a parte do corpo que não é sustentada e olha para cima; e dorsal, a parte do corpo descansando na superfície.

Eixo craniocaudal

Separe o corpo em duas metades imprecisas entre si. A metade superior, cranial ou cefálica, é tudo o que está acima do eixo que corta o corpo sobre uma linha imaginária que passa logo acima das cristas ilíacas.

Por outro lado, a metade inferior ou caudal é representada basicamente pelos membros inferiores e pelve.

Eixo transversal

Ele divide o corpo em duas metades iguais, direita e esquerda, desde que o eixo cruze com precisão a linha média do corpo.

Usos

Muitas atividades clínicas usam a posição supina para atingir seus objetivos. Entre as atividades mais importantes, temos o seguinte:

Cirurgia

O decúbito supino é o mais utilizado em atos cirúrgicos. Muitas especialidades aproximam o paciente em tal posição, como cirurgia geral, cirurgia torácica, cirurgia de cabeça e pescoço, traumatologia, ginecologia e obstetrícia, cirurgia cardiovascular e urologia. Anestesiologistas entubam o paciente principalmente nessa posição.

Radiologia

Muitos estudos de imagem são feitos com o paciente deitado de costas. Não apenas radiografias básicas ou radiografias, mas também a maioria das tomografias e ressonâncias magnéticas são feitas com o paciente em decúbito dorsal. O mesmo vale para os ultrassons abdominais e pélvicos.

Fisioterapia

Um número importante de técnicas fisioterapêuticas é realizado na posição supina. De fato, pacientes acamados que recebem fisioterapia estão obrigatoriamente deitados de costas. A comunicação com o paciente é muito melhor se você estiver nessa posição durante a realização dos exercícios ou manobras.

Odontologia

Diversos procedimentos odontológicos são realizados com o paciente em decúbito dorsal ou algumas de suas variações. Mesmo os cirurgiões maxilofaciais preferem essa posição na maioria das suas operações intra-orais.

Síndrome da morte súbita do lactente

A taxa de mortalidade associada à síndrome da morte súbita em crianças pequenas ou bebês diminuiu muito nos últimos anos.

Essa diminuição parece dever-se ao fato de que os estudos mais recentes recomendam evitar a posição de bruços para reduzir o risco de re-inalação de dióxido de carbono.

Outros

O exame físico por excelência, em qualquer especialidade, é realizado com o paciente nesta posição. Na aplicação de manobras de ressuscitação cardiopulmonar ou RCP, a pessoa está em decúbito dorsal. Mesmo na anatomia patológica, as autópsias são feitas com o paciente deitado de costas.

Como se vê, é a posição do paciente mais utilizado no mundo da medicina, seguido de longe da posição de decúbito lateral e prona.

Existem muitas variações aceitas da posição de decúbito dorsal para uso clínico, como posição ginecológica, posição de litotomia, Trendelemburg e sua variante invertida, Fowler e semi-reclinada.

Precauções

Embora esta posição seja muito útil e versátil, muitas condições patológicas foram associadas a ela. Aqui estão alguns dos mais importantes:

Apneia do sono

Tem sido demonstrado que a apneia obstrutiva do sono é mais frequente e grave quando as pessoas dormem de costas.

Isto é devido a um risco aumentado de colapso das vias aéreas devido à sua localização mais anterior, menor volume pulmonar e a incapacidade dos músculos respiratórios de manter o luxo do ar permeável.

Bradicardia fetal

Durante as contrações uterinas, episódios de bradicardia fetal ocorrem se a mãe estiver em decúbito supino.

Isso foi demonstrado por vários estudos nos quais eles avaliaram a saúde fetal em trabalho de parto com mães em decúbito dorsal ou posição de decúbito lateral. A porcentagem de bradicardia diminuiu quando a mãe descansou ao seu lado.

Broncoespiração

Pacientes em pós-operatório imediato ou com obstrução intestinal apresentam maior risco de aspiração se estiverem em decúbito dorsal.

Se a pressão intra-abdominal superar o suporte do esfíncter esofágico, o que é mais provável se a pessoa estiver com a face para cima, o conteúdo gástrico pode retornar ao esôfago e até mesmo ir para o trato respiratório.

Ortopnéia

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva avançada não toleram estar em decúbito dorsal. Ortopnéia - desconforto respiratório quando a pessoa está deitada - é um sintoma comum de insuficiência cardíaca relacionado ao manuseio inadequado dos volumes sanguíneos que chegam e saem do coração.