Transtorno de conversão: sintomas, causas, tratamentos

Transtorno de conversão é um transtorno mental caracterizado por um mau funcionamento físico sem uma doença neurológica ou médica. Na psicopatologia, casos muito estranhos são conhecidos, como pessoas que param de andar ou ficam cegas sem causa física aparente. Por exemplo, alguém pode ficar temporariamente cego devido ao estresse de perder um familiar próximo.

As pessoas com esse distúrbio geralmente podem agir normalmente, embora digam que não. Há uma dissociação entre experiência sensorial e consciência. Por exemplo, na paralisia, eles podem correr em casos de emergência e, na cegueira, podem superar obstáculos.

Alguns sintomas de conversão são cegueira, paralisia, fonética, momen- tismo total ou perda do sentido do tato. Em muitos casos, o estresse ocorre antes do início dos sintomas de conversão. Nos casos em que não há estresse, é mais provável que exista uma causa física.

Embora o termo de conversão tenha sido usado desde a Idade Média, foi com Sigmund Freud que ele se tornou popular; Eu pensava que os conflitos inconscientes se transformavam em sintomas físicos.

Sintomas

O transtorno de conversão pode se apresentar com sintomas sensoriais ou motores.

Sintomas motores

Problemas de coordenação ou equilíbrio.
Fraqueza ou paralisia de uma parte do corpo ou de todo o corpo.
Perda de voz ou afonia.
Dificuldade em engolir ou nó no estômago.
Retenção urinária
Ataques psicogênicos ou convulsões não epilépticas.
Distonia persistente.
Desmaio

Sintomas sensoriais

Cegueira, problemas de visão ou visão dupla.
Surdez ou problemas auditivos.
Perda de toque

Causas

Embora as causas exatas do transtorno de conversão sejam desconhecidas, parece que os sintomas estão relacionados à ocorrência de um conflito psicológico ou a um evento estressante.

Há também pessoas que são consideradas em risco de desenvolver esse distúrbio, como aqueles que têm uma doença, pessoas com transtornos de personalidade ou pessoas com transtorno dissociativo.

Uma explicação da psicologia evolucionista é que a desordem pode ter sido vantajosa durante a guerra. Um combatente com sintomas pode mostrar não verbalmente que não é perigoso para outra pessoa que fale outro idioma.

Isso poderia explicar que o transtorno de conversão pode se desenvolver após uma situação ameaçadora, que pode haver um grupo que desenvolve o transtorno e a diferença de gênero na prevalência (ocorre mais em mulheres).

Diagnóstico

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Um ou mais sintomas ou déficits que afetam as funções motoras voluntárias ou sensoriais e sugerem uma doença neurológica ou médica.

B) Considera-se que os fatores psicológicos estão associados ao sintoma ou ao déficit, pois o início ou a exacerbação do quadro são precedidos por conflitos ou outros desencadeantes.

C) O sintoma ou déficit não é produzido intencionalmente e não é simulado (diferentemente do que ocorre na desordem factícia ou simulação).

D) Após um exame clínico adequado, o sintoma ou déficit não é explicado pela presença de uma doença médica, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um comportamento ou experiência culturalmente normal.

E) O sintoma ou déficit causa desconforto clinicamente significativo ou deterioração social, laboral ou outra deterioração importante da atividade do indivíduo, ou requer atenção médica.

F) O sintoma ou déficit não se limita a dor ou disfunção sexual, não aparece exclusivamente no rescaldo de um transtorno de somatização e não é melhor explicado pela presença de outro transtorno mental.

Diagnóstico diferencial

Às vezes é difícil distinguir pessoas com transtorno de conversão de pessoas que são realmente simuladores (fingir sintomas com algum objetivo). Se eles forem descobertos, os simuladores terão motivos para simular os sintomas. Podem ser de razões econômicas a interesses familiares ou emocionais.

Há também o distúrbio factício, em que a pessoa simula os sintomas, embora não tenha uma boa razão, em vez de receber atenção ou se livrar da responsabilidade. Por outro lado, existe a síndrome de Munchausen por procuração, na qual um pai afetado usa maneiras de causar uma doença aparente em seu filho.

Exclusão de doença neurológica

O distúrbio de conversão geralmente se apresenta com sintomas que se assemelham a um distúrbio neurológico, como derrame, esclerose múltipla ou epilepsia.

O neurologista deve excluir cuidadosamente a doença, por meio de investigação e exame adequados. No entanto, não é incomum que pacientes com doenças neurológicas também tenham o distúrbio de conversão.

Por exemplo, pouca consciência ou preocupação com os sintomas também pode ocorrer em pessoas com distúrbios neurológicos. Além disso, a turbulência

Tratamento

Uma estratégia de ação principal é eliminar as fontes de estresse ou eventos estressantes que existem na vida do paciente, estejam eles presentes na vida real ou em suas memórias.

Além disso, é importante que o terapeuta profissional não mantenha os ganhos secundários, ou seja, as conseqüências do paciente em mostrar os sintomas. Exemplos de ganhos secundários podem ser:

Evite responsabilidades.
Receba mais atenção
Consequências positivas que os familiares recebem.

É importante notar que pode ser um membro da família que está se beneficiando dos sintomas de conversão. Por exemplo, há o caso de uma menina que, sem causa física, parou de andar. Era conveniente para a mãe que a filha passasse muito tempo em um só lugar enquanto trabalhava.

Nesses casos, é mais complicado eliminar as consequências e recaídas podem ocorrer se o membro da família não estiver ciente do problema ou não encontrar outras maneiras de receber reforços positivos.

Embora ocasionalmente os sintomas desapareçam por conta própria, o paciente pode se beneficiar de uma variedade de tratamentos. Pode ser:

Explicação: deve ficar claro, já que a atribuição de sintomas físicos a causas psicológicas não é bem aceita na cultura ocidental. A ênfase deve ser colocada na genuinidade do distúrbio, que é comum, o que não indica psicose e que é potencialmente reversível.
Psicoterapia em certos casos.
Terapia ocupacional para manter a autonomia na vida diária.
Tratamento de transtornos comórbidos, como depressão ou ansiedade.
Tratamentos como terapia comportamental cognitiva, hipnose, reprocessamento por movimentos oculares ou terapia psicodinâmica precisam de mais pesquisas.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento do distúrbio podem ser:

Estresse significativo recente ou trauma emocional.
Seja uma mulher; As mulheres são mais propensas a desenvolver o distúrbio.
Ter um transtorno mental, como ansiedade, transtorno dissociativo ou transtornos de personalidade.
Ter uma doença neurológica que causa sintomas semelhantes, como a epilepsia.
Tem um membro da família com transtorno de conversão.
Uma história de abuso físico ou sexual na infância.