Transtorno Esquizofreniforme: sintomas, causas, tratamento

O transtorno esquizofreniforme é uma condição psicopatológica na qual os sintomas da esquizofrenia são experimentados por alguns meses, remetendo para tratamento ou por razões desconhecidas.

Os sintomas deste distúrbio são idênticos aos da esquizofrenia, embora durem pelo menos 1 mês e menos de 6 meses. Não é causado por medicação, substâncias ou outros transtornos mentais.

Sintomas principais

Existem cinco sintomas principais dados pelo DSM-V:

• Alucinações : ouvir, ver, cheirar ou sentir coisas que não são reais.
• Delírios : têm crenças falsas, estranhas para outras pessoas.
• Pensamento desorganizado : pensamentos que fazem a pessoa parar de falar de repente ou usar palavras sem sentido.
• Comportamento desorganizado : comportar-se estranhamente em público, acumular objetos, catatonia (de agitação irrestrita a imobilidade), flexibilidade cerosa (manter o corpo e as extremidades na posição em que alguém os coloca).
• Sintomas negativos : apatia, alogia, anedonia, afetividade plana.

Causas

Embora as causas exatas do transtorno esquizofreniforme não sejam conhecidas, acredita-se que seja devido a fatores genéticos, químicos e ambientais.

Genético

É mais provável que ocorra em pessoas que têm familiares com esquizofrenia ou transtorno bipolar. Algumas pessoas têm uma vulnerabilidade genética multifatorial que é desencadeada por fatores ambientais.

Química do cérebro

As pessoas com esse distúrbio podem ter um distúrbio no funcionamento dos circuitos cerebrais que regulam a percepção ou o pensamento.

Meio ambiente

Alguns fatores ambientais, como eventos estressantes ou interações sociais ruins, podem desencadear o distúrbio em pessoas que herdaram a tendência de desenvolvê-lo.

Diagnóstico

É importante distinguir este distúrbio de outras condições médicas e psiquiátricas. Eles podem ser considerados:

• Avaliação toxicológica
• Avaliação médica
• Avaliação do estado psicológico.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Os critérios A, D e E para a esquizofrenia são atendidos.

B) Um episódio do transtorno (incluindo as frases prodrômica, ativa e residual) dura pelo menos 1 mês, mas menos de 6 meses. (Quando o diagnóstico deve ser feito sem esperar pela remissão, será classificado como provisório).

Especifique se: Sem características de bom prognóstico.

Com características de bom prognóstico: indicado por dois ou mais dos seguintes itens:

1. Início de sintomas psicóticos acusados ​​dentro das primeiras 4 semanas da primeira grande mudança no comportamento ou atividade habitual.
2. Confusão ou perplexidade ao longo do episódio psicótico.
3. Boa atividade social e laboratorial pré-mórbida.
4. Ausência de achatamento afetivo ou embotamento.

Os seguintes distúrbios podem ser considerados como um diagnóstico alternativo:

• Esquizofrenia
• Transtorno psicótico breve
• Transtorno bipolar.
• Depressão
• Transtorno psicótico induzido por abuso de substâncias.
• Depressão
• Transtorno delirante
• Transtorno de estresse pós-traumático.
• Lesão cerebral

Tratamento

Para o tratamento do distúrbio esquizofreniforme, a terapia farmacológica, a psicoterapia e outras intervenções educacionais são consideradas.

-Drogas / medicação

As drogas são o tratamento mais comum, porque podem reduzir a gravidade dos sintomas em um curto período de tempo.

Normalmente, as mesmas drogas são usadas como na esquizofrenia. Se uma droga não tem efeito, outras geralmente são testadas, adicione estabilizadores de humor, como o lítio ou anticonvulsivantes, ou mude para os antipsicóticos convencionais.

Antipsicóticos atípicos

Esses medicamentos de segunda geração são geralmente preferidos porque têm um risco menor de desenvolver efeitos colaterais do que os antipsicóticos convencionais.

Em geral, o objetivo do tratamento com antipsicóticos é controlar efetivamente os sintomas com a dose mínima possível.

Eles incluem:

• Aripiprazol
• Asenapina
• Clozapina
• Iloperidona
• Lurasidona
• Olanzapina.
• Paliperidona
• Quetiapina
• Risperidona
• Ziprasidona

Antipsicóticos atípicos podem ter efeitos colaterais como:

• Perda de motivação
• Sonolência
• Nervosismo
• Ganho de peso
• Disfunções sexuais

Antipsicóticos Convencionais

Esta primeira geração de drogas antipsicóticas tem efeitos colaterais frequentes, incluindo a possibilidade de desenvolver discinesia (movimentos anormais e voluntários).

Eles incluem:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina.

O tratamento pode ocorrer em pacientes hospitalizados, não hospitalizados ou semi-hospitalizados. O principal é minimizar as consequências psicossociais do transtorno no paciente e manter sua segurança e a dos outros.

Para considerar se a hospitalização é necessária, a gravidade dos sintomas deve ser levada em conta, se houver apoio da família e se o paciente está disposto a cumprir o tratamento.

À medida que o tratamento progride, o treinamento em estratégias de enfrentamento, resolução de problemas, psicoeducação e terapia ocupacional tem bons efeitos.

Como as pessoas com esse transtorno têm um início rápido dos sintomas, muitas vezes negam a doença, o que dificulta o uso de terapias orientadas para o insight.

Terapias como a psicoterapia interpessoal ou a terapia comportamental cognitiva são mais adequadas para o tratamento junto com a medicação.

A terapia de grupo não é recomendada porque as pessoas com esse distúrbio podem sentir estresse ou ansiedade ao observar pessoas com sintomas mais graves.

Consequências na saúde mental

Este distúrbio pode ter as seguintes consequências na saúde mental:

• Funcionalidade social : se não tratada, pode desenvolver sintomas esquizóides ou paranóides que interferem no funcionamento da sociedade.
• Emprego e economia : muitas pessoas com esse transtorno estão desempregadas e não têm objetivos ou finalidades. Eles costumam dormir excessivamente e não seguem uma rotina.
• Esquizofrenia : se não for tratada, pode evoluir para esquizofrenia.
• Confiança : se não for tratada, algumas pessoas podem ficar paranóicas.
• Isolamento social : algumas pessoas podem se isolar e deixar de participar de atividades familiares e sociais.
• Independência : se não for tratada, algumas pessoas podem ter dificuldades morando sozinhas ou cuidando de si mesmas.
• Habilidades cognitivas : podem ter dificuldades em se concentrar, lembrar de coisas, resolver problemas, motivar-se ou divertir-se. Isso torna mais complicado manter empregos, estabelecer relações pessoais ou controlar a vida diária.