Esquizofrenia: sintomas, causas, tratamento

A esquizofrenia é uma síndrome que pode afetar o pensamento, percepção, fala e movimento da pessoa afetada. Afeta quase todas as áreas da vida de uma pessoa; família, emprego, formação, saúde e relações pessoais.

Os sintomas da esquizofrenia se dividem em três categorias: sintomas positivos - delírios e alucinações - sintomas negativos - paciente, lisonja, anedonia e afetividade plana - e sintomas desorganizados - fala, afeto e comportamento desorganizado.

Segundo a pesquisa, ela é causada principalmente por fatores genéticos e ambientais. Em termos de tratamento, baseia-se na medicação durante a vida e na terapia comportamental e cognitiva.

História da esquizofrenia

Em 1809, John Haslam descreveu em Madness and Melancholy uma forma de demência da seguinte forma:

Eles precedem um grau de seriedade e inatividade aparentes, juntamente com uma diminuição da curiosidade comum que diz respeito ao que está acontecendo antes deles ... A sensibilidade parece ser particularmente monótona; eles não dão o mesmo carinho aos pais e seus relacionamentos ...

Quase ao mesmo tempo, Philippe Pinel, um médico francês, escreveu sobre pessoas que mais tarde seriam conhecidas como esquizofrênicas. Cinquenta anos depois, Benedict Morel usou o termo démence précoce (perda precoce da mente).

No final do século XIX, Emil Kraepelin, um psiquiatra alemão, estabeleceu a descrição e classificação da esquizofrenia. Em 1908, Eugen Bleuler, um psiquiatra suíço, introduziu o termo esquizofrenia, considerando o pensamento como o principal problema.

O termo "esquizofrenia" vem das palavras gregas "esquizo" (split) e "fren" (mente). Reflete a opinião de Bleuler de que há uma divisão associativa entre as áreas da personalidade.

Sintomas

Sintomas positivos

Pessoas com sintomas positivos perdem contato com a realidade e seus sintomas aparecem e desaparecem. Às vezes elas são severas e às vezes dificilmente são notadas, dependendo se a pessoa recebe tratamento.

Eles incluem:

• Delírios : são crenças que não fazem parte da cultura ou sociedade da pessoa. Por exemplo, um delirium comum daqueles que têm esquizofrenia é o da perseguição, ou seja, a crença de que outros estão tentando capturá-los. Outras ilusões são as de Cotard (uma parte do corpo mudou ou acredita estar morta) e a de Capgras (tendo sido substituída por uma dupla).
• Alucinações : são experiências sensoriais sem estímulos. A pessoa pode ver, cheirar, ouvir ou sentir coisas que ninguém mais pode.

O tipo mais comum de alucinação na esquizofrenia é auditivo. A pessoa afetada pode ouvir vozes que acredita serem de outras pessoas e que elas ordenam, avisam ou comentam seu comportamento. Às vezes as vozes falam umas com as outras.

Estudos com tomografia por emissão de pósitrons confirmaram que os esquizofrênicos não ouvem a voz dos outros, mas o próprio pensamento ou voz e não conseguem reconhecer a diferença (a parte mais ativa do cérebro durante as alucinações é a área de Broca, associada a produção verbal).

Outros tipos de alucinações incluem ver pessoas ou objetos, cheirar odores e sentir dedos invisíveis que tocam o corpo.

Sintomas negativos

Sintomas negativos indicam ausência ou falta de comportamento normal. Eles estão associados a interrupções de emoções e comportamentos normais.

Pessoas com sintomas negativos geralmente precisam de ajuda para realizar tarefas diárias. Eles tendem a negligenciar a higiene básica e podem parecer preguiçosos ou incapazes de se ajudarem.

Eles incluem:

• Apatia : incapacidade de iniciar e persistir em atividades. Pouco interesse em realizar atividades diárias básicas, como higiene pessoal.
• Louvor : relativa ausência de fala e resposta a perguntas com respostas muito curtas. Pouco interesse em ter conversas.
• Anedonia : falta de prazer e indiferença por atividades que são consideradas agradáveis ​​como comer, fazer sexo ou interagir socialmente.
• Afetividade plana : ausência de expressão, fala monótona e monótona, sem reação externa a situações emocionais.

Sintomas desorganizados

• Falar desorganizado : pule de um tópico para outro, fale ilogicamente, respostas tangenciais (ande pelo mato).
• Afeto impróprio : rir ou chorar em horários impróprios,
• Comportamento desorganizado : comportar-se estranhamente em público, acumular objetos, catatonia (de agitação irrestrita a imobilidade), flexibilidade cerosa (manter o corpo e as extremidades na posição em que alguém os coloca).

Neste artigo você pode conhecer as principais conseqüências da esquizofrenia na saúde, família e sociedade.

Subtipos de esquizofrenia

Paranóico

É caracterizada por delírios e alucinações, matando afeto e pensamento intacto. Delírios e alucinações são frequentemente baseados em um tema, como perseguição ou grandeza.

Desorganizado

Problemas na fala e comportamento, com afeto plano ou inadequado. Se houver alucinações ou delírios, eles geralmente não são organizados em um tema central. As pessoas afetadas com esse tipo costumam apresentar sinais precoces do transtorno.

Catatônico

Posturas rígidas, flexibilidade cerosa, fazendo atividades em excesso, maneirismos estranhos com corpo e face, caretas, repetição de palavras (ecolalia), repetição de outras (ecopraxia).

Indiferenciado

Pessoas com sintomas principais de esquizofrenia sem atender aos critérios de paranóide, desorganizado ou catatônico.

Residual

Pessoas que tiveram pelo menos um episódio sem manter os principais sintomas. Você pode manter os sintomas residuais, como crenças negativas, idéias estranhas (não delirantes), retraimento social, inatividade, pensamentos estranhos e afeto liso.

Causas

A esquizofrenia é causada principalmente por fatores genéticos e ambientais.

Fatores genéticos

Ocorre em famílias, ocorrendo em 10% das pessoas que possuem familiares com o transtorno (pais ou irmãos). As pessoas que têm parentes de segundo grau também desenvolvem mais esquizofrenia do que a população em geral.

Se um dos pais for afetado, o risco é de aproximadamente 13% e, se ambos forem afetados, o risco é de 50%. É provável que muitos genes estejam envolvidos, cada um contribuindo com um pequeno efeito.

Fatores ambientais

Fatores ambientais associados ao desenvolvimento da esquizofrenia incluem o ambiente em que se vive, abuso de drogas e estressores pré-natais.

O estilo parental de educação parece não ter efeito, embora os pais democráticos pareçam ser melhores que os críticos ou hostis. O trauma na infância, a morte dos pais ou o abuso escolar (bullying) aumentam o risco de desenvolver psicose.

Por outro lado, verificou-se que viver em um ambiente urbano durante a infância ou adulto aumenta o risco em dois.

Outros fatores que desempenham um papel são o isolamento social, discriminação racial, problemas familiares, desemprego e condições precárias em casa.

Abuso de substâncias

Estima-se que metade das pessoas com esquizofrenia usam álcool ou drogas excessivamente. O uso de cocaína, anfetaminas e, em menor grau, o álcool, pode resultar em psicose semelhante à esquizofrenia.

Além disso, embora não seja considerado como causa da doença, as pessoas com esquizofrenia usam nicotina mais do que a população em geral.

O abuso de álcool pode ocasionalmente causar o desenvolvimento de uma psicose indicuda por abuso crônico de substâncias.

Uma proporção significativa de pessoas com esquizofrenia usa cannabis para lidar com seus sintomas. Embora a cannabis possa ser um fator contribuinte para a esquizofrenia, ela não pode causá-la sozinha.

A exposição precoce do cérebro em desenvolvimento aumenta o risco de desenvolver esquizofrenia, embora o desenvolvimento possa exigir a presença de certos genes na pessoa.

Fatores de desenvolvimento

Hipóxia, infecções, estresse ou desnutrição durante o desenvolvimento fetal podem aumentar as chances de desenvolver esquizofrenia.

É mais provável que pessoas com esquizofrenia tenham nascido na primavera ou no inverno (pelo menos no hemisfério norte), o que pode ser o resultado do aumento da exposição a vírus no útero.

Mecanismos psicológicos

Erros cognitivos foram identificados em pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, especialmente quando estão sob estresse ou em situações confusas.

Pesquisas recentes indicam que pacientes esquizofrênicos podem ser altamente sensíveis a situações estressantes. Algumas evidências sugerem que o conteúdo das crenças delirantes e das experiências psicóticas pode refletir as causas emocionais do transtorno e que o modo como a pessoa interpreta essas experiências pode influenciar a sintomatologia.

Mecanismos neurais

A esquizofrenia está associada a pequenas diferenças cerebrais, encontradas em 40 a 50% dos casos, e na química cerebral durante estados psicóticos.

Estudos utilizando tecnologias de imagem do cérebro, como a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia por emissão de pósitrons (PET), mostraram que as diferenças são geralmente encontradas nos lobos frontais, no hipocampo e nos lobos temporais.

Volume cerebral reduzido também foi encontrado em áreas do córtex frontal e lobos temporais. Não se sabe exatamente se essas alterações de volume são progressivas ou se são anteriores ao início do distúrbio.

Especial atenção foi dada ao papel da dopamina na via mesolímbica do cérebro. Esta hipótese propõe que a esquizofrenia é causada pela ativação excessiva dos receptores D2.

O interesse também tem sido focado no glutamato e seu papel reduzido no receptor NMDA na esquizofrenia.

A função reduzida do glutamato está associada a resultados ruins em testes que exigem o uso do lobo frontal e do hipocampo. Além disso, o glutamato pode afetar a função da dopamina.

Diagnóstico

O diagnóstico de esquizofrenia é feito a partir de uma avaliação psiquiátrica, história médica, exame físico e exames laboratoriais.

• Avaliação psiquiátrica : estudo dos sintomas, história psiquiátrica e história familiar de transtornos mentais.
• História médica e teste : conheça o histórico de saúde da família e complete um exame físico para descartar problemas físicos que causam o problema.
• Exames laboratoriais : não há exames laboratoriais que diagnostiquem a esquizofrenia, embora exames de sangue ou urina possam descartar outras condições médicas. Além disso, você pode realizar estudos de imagem, como ressonância magnética.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A. Sintomas característicos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada um deles presente durante uma parte significativa de um período de 1 mês (ou menos, se tiver sido tratado com sucesso):

1. idéias delirantes
2. alucinações
3. linguagem desorganizada (por exemplo, descarrilamento frequente ou inconsistência)
4. comportamento catatônico ou severamente desorganizado
5. sintomas negativos, por exemplo, achatamento afetivo, alogia ou apatia

Nota : Apenas um sintoma do Critério A é necessário se os delírios forem estranhos, ou se os delírios consistirem em uma voz que continuamente comenta os pensamentos ou o comportamento do sujeito, ou se duas ou mais vozes conversam entre si.

B. Disfunção social / laboral: Durante uma parte significativa do tempo desde o início da alteração, uma ou mais áreas importantes de atividade, como trabalho, relacionamento interpessoal ou autocuidado, estão claramente abaixo do nível anterior ao início da alteração. do distúrbio (ou, quando o início é na infância ou adolescência, falha em alcançar o nível esperado de desempenho interpessoal, acadêmico ou de trabalho).

C. Duração: Os sinais contínuos da alteração persistem por pelo menos 6 meses. Este período de 6 meses deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas que satisfaçam o Critério A (ou menos se ele foi tratado com sucesso) e pode incluir períodos de sintomas prodrômicos e residuais. Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da alteração podem se manifestar apenas por sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas da lista do Critério A, presentes de forma atenuada (por exemplo, crenças raras, experiências perceptivas incomuns).

D. Exclusão de transtornos esquizoafetivos e humor: O transtorno esquizoafetivo e transtorno de humor com sintomas psicóticos foram descartados devido a: 1) não ter ocorrido nenhum episódio depressivo maior, maníaco ou misto concomitante com os sintomas da fase ativo; ou 2) se episódios de perturbação do humor apareceram durante os sintomas da fase ativa, sua duração total foi breve em relação à duração dos períodos ativo e residual.

E. Exclusão do uso de substâncias e doenças médicas: O distúrbio não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma doença médica.

F. Relação com um transtorno invasivo do desenvolvimento: Se houver um histórico de transtorno autista ou outro transtorno invasivo do desenvolvimento, o diagnóstico adicional de esquizofrenia somente será feito se os delírios ou alucinações também forem mantidos por pelo menos 1 mês (ou menos se ter tratado com sucesso).

Classificação do curso longitudinal:

Episódico com sintomas interepisódicos residuais (os episódios são determinados pelo reaparecimento de sintomas psicóticos proeminentes): especifique também se: com sintomas negativos acusados

Episódico sem sintomas interepisódicos residuais: Contínuo (existência de sintomas psicóticos claros ao longo do período de observação): especificar também se: com sintomas negativos negativos

Episódio único em remissão parcial: especificar também se: com sintomas negativos negativos

Episódio único em remissão total

Outro padrão ou não especificado

Menos de 1 ano desde o início dos primeiros sintomas da fase ativa

Diagnóstico diferencial

Sintomas psicóticos podem ocorrer em outros transtornos mentais, tais como:

• Transtorno bipolar.
• Transtorno de personalidade borderline.
• Intoxicação por drogas.
• Psicose induzida pelo uso de substâncias.

Os delírios também estão no transtorno delirante e o isolamento social está na fobia social, no transtorno da personalidade por esquiva e no transtorno da personalidade esquizotípica.

O transtorno de personalidade esquizotípico apresenta sintomas semelhantes, mas menos graves que os da esquizofrenia.

A esquizofrenia ocorre junto com o transtorno obsessivo-compulsivo mais freqüentemente do que o que poderia ser explicado pelo acaso, embora possa ser difícil distinguir as obsessões que ocorrem no TOC a partir dos delírios da esquizofrenia.

Algumas pessoas que abandonam os benzodiazepínicos experimentam uma síndrome de abstinência grave que pode durar muito tempo e que pode ser confundida com a esquizofrenia.

Um exame médico e neurológico pode ser necessário para descartar outras condições médicas que possam produzir sintomas psicóticos semelhantes aos da esquizofrenia:

• Alteração metabólica
• Infecção sistêmica
• Sífilis
• Infecção pelo HIV
• Epilepsia
• Lesões cerebrais
• Acidente vascular cerebral
• Esclerose múltipla.
• Hipertireoidismo.
• Hipotireoidismo
• Doença de Alzheimer
• Doença de Huntington
• Demência frontotemporal.
• Demência de corpos de Lewy.
• Transtorno de estresse pós-traumático.

Tratamento

A esquizofrenia requer tratamento a longo prazo, mesmo quando os sintomas desaparecem.

O tratamento com medicação e terapia psicossocial pode controlar o distúrbio e, durante os períodos de crise ou sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir uma nutrição adequada, segurança, higiene e sono adequado.

Normalmente, o tratamento é orientado por um psiquiatra e a equipe pode incluir psicólogos, assistentes sociais ou enfermeiros.

Medicação

As drogas antipsicóticas são as drogas mais comumente prescritas para tratar a esquizofrenia. Acredita-se que eles controlam os sintomas, afetando os neutrotransmissores dopamina e serotonina.

A disposição de cooperar com o tratamento pode afetar a medicação utilizada. Alguém que é resistente a tomar medicação pode precisar de injeções em vez de pílulas. Alguém que está agitado pode precisar ser tranquilizado inicialmente com um benzodiazepínico, como o lorazepam, que pode ser combinado com um antipsicótico.

Antipsicóticos atípicos

Esses medicamentos de segunda geração são geralmente preferidos porque têm um risco menor de desenvolver efeitos colaterais do que os antipsicóticos convencionais.

Em geral, o objetivo do tratamento com antipsicóticos é controlar efetivamente os sintomas com a dose mínima possível.

Eles incluem:

• Aripiprazol
• Asenapina
• Clozapina
• Iloperidona
• Lurasidona
• Olanzapina.
• Paliperidona
• Quetiapina
• Risperidona
• Ziprasidona

Antipsicóticos atípicos podem ter efeitos colaterais como:

• Perda de motivação
• Sonolência
• Nervosismo
• Ganho de peso
• Disfunções sexuais

Antipsicóticos Convencionais

Esta primeira geração de drogas antipsicóticas tem efeitos colaterais frequentes, incluindo a possibilidade de desenvolver discinesia (movimentos anormais e voluntários).

Eles incluem:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina.

Tratamento psicossocial

Quando a psicose é controlada, é importante prosseguir com intervenções psicossociais e sociais, além de continuar com a medicação.

Pode ser:

• Terapia cognitivo-comportamental : concentra-se em mudar os padrões de pensamento e comportamento e aprender a lidar com o estresse e identificar os primeiros sintomas da recaída.
• Treinamento em habilidades sociais : melhorar a comunicação e as interações sociais.
• Terapia familiar : apoio e educação para as famílias lidarem com a esquizofrenia.
• Reabilitação vocacional e apoio ao emprego : ajudar as pessoas com esquizofrenia a se prepararem para encontrar emprego.
• Grupos de apoio : as pessoas desses grupos sabem que outras pessoas enfrentam os mesmos problemas, o que faz com que se sintam menos socialmente isoladas.

Previsão

A esquizofrenia supõe um grande custo humano e econômico.

Isso resulta em uma diminuição na expectativa de vida de 10 a 15 anos. Isto é especialmente devido à sua associação com a obesidade, má alimentação, sedentarismo, tabagismo e uma maior taxa de suicídios.

É uma causa muito importante de incapacidade. A psicose é considerada a terceira condição mais incapacitante, após tetraplegia e demência e à frente da paraplegia e cegueira.

Aproximadamente três em cada quatro pessoas esquizofrênicas têm incapacidade permanente com recaídas e 16, 7 milhões de pessoas no mundo têm incapacidade moderada ou grave.

Algumas pessoas se recuperam completamente e outras conseguem funcionar adequadamente na sociedade. No entanto, a maioria vive de forma independente com o apoio da comunidade.

Uma análise recente estima que há uma taxa de suicídio na esquizofrenia de 4, 9%, ocorrendo com maior frequência no período após a primeira hospitalização. Fatores de risco incluem gênero, depressão e alto QI.

O consumo de tabaco é especialmente alto em pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, com estimativas variando de 80 a 90%, em comparação com 20% da população geral.

Epidemiologia

A esquizofrenia afeta aproximadamente 0, 3-0, 7% das pessoas em algum momento de suas vidas; 24 milhões de pessoas (aprox.) Em todo o mundo. Ocorre mais freqüentemente em homens do que em mulheres e geralmente aparece mais cedo em homens; a idade média de aparecimento em homens é de 25 anos e em mulheres de 27 anos. A aparência na infância é mais rara.

Pessoas com esquizofrenia têm 2 a 2, 5 vezes mais chances de morrer em uma idade jovem do que a população como um todo. Isso geralmente ocorre devido a doenças físicas, como doenças cardiovasculares, metabólicas e infecciosas.

Complicações

Não tratar a esquizofrenia pode levar a problemas emocionais, comportamentais, de saúde ou mesmo financeiros. Pode ser:

• Suicídio
• Qualquer tipo de auto-agressão.
• Depressão
• Abuso de álcool, drogas ou drogas.
• Pobreza
• Seja sem-teto
• Conflitos familiares
• Incapacidade de ir trabalhar.
• Isolamento social.
• Problemas de saúde.

Fatores de risco

Alguns fatores parecem aumentar o risco de desenvolver esquizofrenia:

• Tem familiares com a doença.
• Exposição a vírus, toxinas ou desnutrição pré-natal (especialmente no terceiro e segundo semestres).
• Doenças auto-imunes
• Idade mais avançada do pai.
• Tome drogas em idade precoce.

Conselhos para pacientes

Receber um diagnóstico de esquizofrenia pode ser muito doloroso, embora com o tratamento certo você possa levar uma vida boa. O diagnóstico precoce pode prevenir complicações e melhorar as chances de recuperação.

Com o tratamento e apoio adequados, muitas pessoas são capazes de reduzir os sintomas, viver e trabalhar de forma independente, construir relacionamentos satisfatórios e aproveitar a vida.

A recuperação é um processo de longo prazo, sempre haverá novos desafios a enfrentar. Portanto, você tem que aprender a administrar seus sintomas, desenvolver o apoio que precisa e criar uma vida com um propósito.

Um tratamento completo inclui medicação com apoio comunitário e terapia, e tem como objetivo reduzir os sintomas, prevenir futuros episódios psicóticos e restabelecer sua capacidade de levar uma vida boa.

Fatos para encorajar você:

• A esquizofrenia é tratável: embora atualmente não exista cura, ela pode ser tratada e controlada.
• Você pode levar uma vida boa: a maioria das pessoas que são tratadas adequadamente podem ter boas relações pessoais, trabalhar ou fazer atividades de lazer.

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar você a controlar melhor a doença:

Mostra interesse no tratamento

Se você acha que tem sintomas de esquizofrenia, procure ajuda de um profissional assim que possível. Receber um diagnóstico adequado nem sempre é fácil, pois os sintomas podem ser confundidos com outro transtorno mental ou condição médica.

É melhor ir a um psiquiatra com experiência no tratamento da esquizofrenia. Quanto mais cedo você começar a tratá-lo, maior a probabilidade de controlá-lo e melhorá-lo.

Para aproveitar ao máximo o tratamento, é importante educar-se sobre a doença, comunicar-se com médicos e terapeutas, adotar um estilo de vida saudável, ter um sistema de apoio forte e ser consistente com o tratamento.

Se você é um participante ativo em seu próprio tratamento, a recuperação será melhor. Além disso, sua atitude será importante:

• Comunique-se com seu médico : discuta suas melhorias, preocupações, problemas e certifique-se de tomar as doses corretas de medicação.
• Não caia no estigma da esquizofrenia : muitos medos sobre esta doença não são baseados na realidade. É importante que você leve a sério, mas não acredita que você não pode melhorar. Aproxime-se de pessoas que o tratam bem e sejam positivas.
• Estabelece um tratamento abrangente : a medicação não é suficiente. Terapia cognitivo-comportamental pode ajudá-lo com crenças irracionais.
• Estabeleça metas vitais : você pode continuar trabalhando, ter relacionamentos pessoais ou fazer atividades de lazer. É importante que você defina metas importantes para si mesmo.

Construa suporte social

O apoio social é muito importante para ter um bom prognóstico, principalmente o apoio de amigos e familiares.

• Use serviços sociais : pergunte ao seu médico sobre os serviços comunitários que existem em sua cidade ou localidade.
• Confie em amigos e familiares : seus amigos próximos e familiares podem ajudá-lo com o tratamento, manter seus sintomas sob controle e trabalhar bem em sua comunidade.

É importante que você tenha um lugar estável para morar. Estudos mostram que é melhor que pessoas com esquizofrenia sejam cercadas por pessoas que demonstrem apoio.

Viver com sua família é uma boa opção se eles conhecem bem a doença, demonstram apoio e estão dispostos a ajudar. No entanto, seu interesse é o mais importante; Siga seu tratamento, evite drogas ou álcool e use serviços de apoio.

Construa um estilo de vida saudável

O curso seguido pela esquizofrenia é diferente para cada pessoa, no entanto, você sempre pode melhorar sua situação com hábitos que construam um estilo de vida saudável.

• Controle de estresse : o estresse pode desencadear a psicose e agravar os sintomas. Não faça mais do que você pode, defina seus limites em casa ou em seu treinamento.
• Durma o suficiente : embora as pessoas com esquizofrenia possam ter problemas com o sono, mudanças no estilo de vida podem ajudar (exercitar-se, evitar a cafeína, estabelecer rotinas de sono ...).
• Evite drogas e álcool : o abuso de substâncias complica a esquizofrenia.
• Faça exercícios regulares : alguns estudos indicam que o exercício regular pode ajudar a reduzir os sintomas da esquizofrenia, além de seus benefícios mental e fisicamente. Tente realizar pelo menos 30 minutos de exercício físico por dia.
• Encontre atividades importantes : se você não pode trabalhar, encontre atividades que tenham um propósito e que você goste.

Conselhos para parentes

O amor e o apoio da família são importantes para a recuperação e tratamento de uma pessoa com esquizofrenia. Se um membro da família ou um amigo tiver essa doença, você pode ajudar muito quando tentar procurar tratamento, enfrentar os sintomas e como apoio social.

Embora lidar com uma pessoa esquizofrênica possa ser difícil, você não precisa fazer isso sozinho. Você pode confiar em outras pessoas ou usar os serviços da comunidade.

Lidar adequadamente com a esquizofrenia de um parente é importante:

• Seja realista sobre o que é esperado do paciente e de si mesmo.
• Aceite a doença e suas dificuldades.
• Mantenha um senso de humor
• Eduque-se: aprender sobre a doença e seu tratamento lhe permitirá tomar decisões.
• Reduzir o estresse: o estresse pode piorar os sintomas, por isso é importante que a família afetada esteja em um ambiente com apoio e recursos.

Aqui estão algumas dicas que ajudarão você a lidar melhor com a situação:

Cuide-se

É importante que você cuide de suas próprias necessidades e encontre novas maneiras de enfrentar os desafios que enfrenta.

Assim como seu familiar, você também precisa de compreensão, incentivo e ajuda. Desta forma, você estará em melhor posição para ajudar seu familiar ou amigo.

• Vá para um grupo de apoio : conheça outras pessoas em sua situação, fornecerá experiências, conselhos, informações e você terá menos sentimento de isolamento.
• Tenha tempo livre : defina a hora todos os dias para aproveitar as atividades que você gosta.
• Cuide da sua saúde : durma o suficiente, faça exercícios, coma uma dieta equilibrada ...
• Cultive outros relacionamentos : manter relacionamentos familiares e amigos será um apoio importante para enfrentar a situação.

Apoie o tratamento

A melhor maneira de ajudar um membro da família com esquizofrenia é iniciar o tratamento e ajudá-lo a mantê-lo.

Para pessoas com essa doença, delírios ou alucinações são reais, então eles não acham que precisam de tratamento.

A intervenção precoce faz a diferença no curso da doença. Portanto, tente encontrar um bom médico o mais rápido possível.

Por outro lado, em vez de fazer tudo pelo seu familiar, incentive-o a cuidar de si mesmo e aumentar sua autoestima.

É importante que o membro da sua família tenha voz no próprio tratamento, para que se sinta respeitado e motivado a seguir com perseverança.

Medicação de controle

• Monitore os efeitos colaterais : muitas pessoas param a medicação devido a efeitos colaterais. Informe o seu médico sobre o aparecimento de quaisquer efeitos secundários no seu familiar, para que possa reduzir a dose, alterar o medicamento ou adicionar outro.
• Incentive seu familiar a tomar medicação regularmente : mesmo quando os efeitos colaterais são controlados, algumas pessoas se recusam a tomar drogas. Isto pode ser devido a uma falta de consciência da doença. Além disso, o esquecimento pode ocorrer, o que pode ser resolvido com calendários ou caixas de comprimidos semanais.
• Cuidado com as interações medicamentosas : os antipsicóticos podem causar efeitos desagradáveis ​​ou efeitos colaterais quando combinados com outras substâncias, drogas, vitaminas ou ervas. Forneça ao médico uma lista completa dos medicamentos, medicamentos ou suplementos que seu familiar está tomando. Misturar álcool ou drogas com medicação é muito perigoso.
• Monitore o progresso : informe o médico sobre mudanças no humor, comportamento e outros sintomas do seu familiar. Um diário é uma boa maneira de controlar medicação, efeitos colaterais e detalhes que podem ser esquecidos.
• Observar sinais de recaída : é importante observar que a medicação continua tomando, porque parar é a causa mais freqüente de recaída. Muitas pessoas cuja esquizofrenia está estabilizada precisam tomar medicação para manter os resultados.

Mesmo que a medicação seja tomada, há um risco de recaída e o surgimento de um novo episódio psicótico. Se você aprender a reconhecer os primeiros sinais de recaída, poderá agir rapidamente para tratá-los e até mesmo evitar a crise.

Sinais comuns de recaída são:

• Isolamento social.
• Prejuízo de higiene pessoal.
• Paranóia
• Insônia
• Hostilidade
• Fale confuso.
• Alucinações

Prepare-se para crises

Embora você se esforce para evitar a recaída, pode haver ocasiões em que uma nova crise apareça. A hospitalização pode ser necessária para manter a segurança.

Ter um plano de emergência para essas crises ajudará você a lidar com isso com segurança e rapidez:

• Uma lista de telefones de emergência (médicos, terapeutas, serviços, polícia ...).
• O endereço e número de telefone do hospital para onde você irá em caso de emergência.
• Amigos ou parentes que podem ajudá-lo a cuidar de crianças ou outros membros da família.

Algumas dicas para controlar crises:

• A pessoa pode ficar aterrorizada por seus próprios sentimentos.
• Não expresse irritação ou ódio.
• Não grite.
• Não use sarcasmo ou humor ofensivo.
• Diminua as distrações (desligue a TV, rádio, lâmpadas fluorescentes ...).
• Evite contato visual direto.
• Evite tocar na pessoa.
• Você não pode raciocinar com psicose aguda.
• Sente-se e peça para sentar a pessoa.

Fonte: World Fellowship for Schizophrenia e Allied Disorders.

Casa ou residência?

O tratamento da esquizofrenia não pode ser bem-sucedido se a pessoa afetada não tiver um local estável para morar. Ao pensar sobre as possibilidades, pergunte a si mesmo:

• Sua família pode cuidar da pessoa afetada?
• Quanto apoio você precisa com atividades diárias?
• Sua família tem problemas com álcool ou drogas?
• Quanta supervisão de tratamento você precisa?

Viver com a família pode ser uma opção para os afetados se a família compreender bem a doença, tiver apoio social e estiver disposta a prestar assistência. Viver com a família funciona melhor se:

• A pessoa afetada trabalha corretamente em um determinado nível, tem amizades e faz atividades de lazer.
• A interação familiar é descontraída.
• A pessoa afetada aproveita os suportes da comunidade e os serviços disponíveis.
• A situação não afeta a criança que mora em casa.

Viver com a família não é aconselhável se:

• O principal apoio é solteiro, doente ou idoso.
• A pessoa afetada é muito afetada e não pode levar uma vida normal.
• A situação provoca estresse no casamento ou causa problemas para as crianças.
• Nenhum serviço de suporte é usado ou não há nenhum.

Se você não pode manter a pessoa afetada em sua casa, não se sinta culpado. Se você não puder cuidar de suas próprias necessidades ou de outras pessoas em casa primeiro, seu parente afetado ficará melhor em outro lugar.

E que experiências você tem com a esquizofrenia?