Enterococcus faecium: características, taxonomia, morfologia, patogênese
Enterococcus faecium é uma bactéria cocóide Gram-positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino de humanos e animais. Eles também foram encontrados em secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.
Sendo parte da microbiota humana, acreditava-se que tivesse baixa patogenicidade. No entanto, atualmente é considerado um importante patógeno nas infecções nosocomiais, sendo o segundo gênero bacteriano mais frequentemente isolado em pacientes hospitalizados.
Entre as patologias nas quais pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite. A maioria das infecções é originária da microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa a pessoa ou pelo consumo de água ou alimentos contaminados.
E. faecium é capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver em superfícies de objetos inanimados por períodos prolongados. Eles são menos freqüentes em isolados clínicos do que E. faecalis .
Enquanto E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados em amostras clínicas, a E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados. No entanto, E. faecium apresenta maior resistência aos antimicrobianos.
Funcionalidades
São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos, obtendo o ácido lático como produto final, mas não produzem gás.
Ela cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meio enriquecido, como ágar sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.
Características bioquímicas
O Enterococcus faecium é capaz de crescer em caldos nutritivos com 6, 5% de NaCl e hidrolisar a esculina na presença de 40% de sais biliares. Pode suportar um pH de até 9, 6.
Eles produzem leucina-aminopeptidase (LAP) e dão uma reação negativa ao teste da catalase.
Da mesma forma , Enterococcus faecium hidrolisa L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e de acordo com a classificação de Lancefield pertence ao grupo D.
As características supracitadas são cumpridas para todo o gênero Enterococcus.
Agora, as características específicas para identificar as espécies de faecium são: fermentação positiva de arabinose, telureto negativo, mobilidade e pigmento negativo.
Suscetibilidade a antibióticos
Os antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium são a vancomicina como primeira opção.
No entanto, E. faecium tem alta capacidade de adquirir genes de resistência para esses antibióticos, de forma que a maioria dos isolados é resistente à vancomicina.
Se for uma amostra de urina, recomenda-se experimentar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina. Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., gentamicina de alto nível e estreptomicina também devem ser testadas e a presença de β-lactamase deve ser determinada.
No caso de cepas resistentes à vancomicina, recomenda-se o uso de linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.
Morfologia
Eles são cocos Gram positivos que são organizados em pares ou em cadeias curtas. Não forma esporos e não apresenta flagelos, portanto eles não são móveis.
Em colônias de sangue Agar de Enterococcus faecium são branco-acinzentado cremoso e geralmente apresentam hemólise gama. Enquanto em Agar Bilis Esculina, as colônias escurecem o ambiente ao redor da colônia.
Em Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colónias são castanho-avermelhadas e em Agar KF (com 1% de TTC) as colónias são cor-de-rosa, rodeadas por uma zona de cor amarela.
Taxonomia
Domínio: Bactérias
Filo: Firmicutes.
Classe: Bacilli
Ordem: Lactobacillales.
Família: Enterococcaceae.
Gênero: Enterococcus.
Espécie: faecium.
Fatores de virulência
Entre os fatores de virulência mais proeminentes neste microorganismo estão:
-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células, permitindo a invasão na corrente sanguínea.
A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colagénio, ambas promovem a colonização e, portanto, a infecção.
- Da mesma forma, apresenta outros fatores de virulência, como gelatinase, substância de agregação, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência aos antibióticos.
Patologias
A maioria das infecções advém da invasão da própria microbiota do indivíduo, ou seja, produzem infecções endógenas.
É observado principalmente em infecções do trato urinário, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.
Enterococcus é geralmente uma causa incomum de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0, 3% a 4, 9% dos casos.
No entanto, quando apresentados, 10% são produzidos pelas espécies de faecium, 88% por faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.
A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvopatias subjacentes que sofrem manipulação dos tratos gastrintestinal ou genitourinário.
Tratamento
O Enterococcus faecium tende a ser mais resistente a antimicrobianos do que o faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema no nível hospitalar, sendo um verdadeiro desafio seu controle.
A resistência à vancomicina é mais comum em E. faecium (50%) do que em E. faecalis (5%).
Até agora, um dos antibióticos que permaneceu sem resistência a Enterococcus faecium é a linezolida (Oxazolidinona). Este antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e possui uma excelente biodisponibilidade.
Mas também existem outras alternativas, como as Estreptograminas (Quinupristina / Dalfopristina) apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis . Bem como Lipopeptides: (Daptomycin) e Glicilcycline (Tigecycline).
No entanto, antes de tomar qualquer decisão terapêutica, é necessário ter os resultados laboratoriais do antibiograma em mãos, desta forma os antibióticos disponíveis podem ser melhor utilizados.
Prevenção
Esta bactéria é muito difícil de controlar, no entanto, será sempre útil cumprir os padrões padronizados de assepsia do pessoal de saúde e a correta esterilização e descarte de material contaminado.
Benefícios ao nível industrial
O Enterococcus faecium é utilizado pelos seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.
O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa uma redução de 18, 4% no colesterol total e um aumento de 17, 8% na fração HDL.
O Enterococcus faecium também pode ser usado como probiótico, incorporando-o à dieta de suínos jovens para prevenir problemas diarreicos após o desmame.
Acredita-se que o E. faecium modula a resposta imune, o que permite reduzir ou dispensar antibióticos.
Um benefício adicional da incorporação de E. faecium a dietas de baixa proteína em suínos é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes, o que minimiza a contaminação ambiental, diminuindo o odor característico das excretas.
