O que é Bioética? Quais são seus princípios?

O termo bioética foi cunhado por Van Rensselaer Potter, um bioquímico americano, em 1970. Etimologicamente, vem das palavras gregas βίος (vida) e ἦθος (caráter, comportamento).

O que Potter pretendia era que diferentes ciências, como Biologia, Ecologia e Medicina, integrassem os valores humanos. Sua luta foi dirigida mais para sua dedicação de campo: Biologia, mas este termo serviu como um precedente para autores posteriores.

A bioética surge como uma ponte (como Potter chama em seu livro Bioética: ponte para o futuro ) para preencher a lacuna entre as ciências experimentais e as humanidades; no contexto de plena revolução científica e industrial.

Pretendia-se formular uma série de princípios e construir uma estrutura interdisciplinar que respondesse aos conflitos que o uso de novas tecnologias poderia representar. Van Potter considerou que havia uma necessidade latente de delimitar esse tipo de ética. Ele mesmo afirmou a necessidade de estabelecer uma ética diferente, porque a ética tradicional só falava sobre a interação entre as pessoas.

Essa abordagem surgiu, muito provavelmente, como uma emergência social e biológica. Nasceu para que o conhecimento realista do mundo biológico formulasse diversas políticas dirigidas a promover o bem social. A bioética não é apenas sobre a aplicação da medicina em centros de saúde e hospitais, porque inclui tudo, desde a vida até a morte do indivíduo.

Portanto, vai além e é um movimento político-filosófico que está intimamente ligado ao humanismo, nascido no s. XV e que reside na abordagem antropométrica da sociedade.

Bioética na Espanha e seus princípios

O introdutor de bioética na Espanha foi Francesc Abel i Fabre (1933-2011) médico, teólogo e sociólogo, bem como um membro sacerdotal da Companhia de Jesus. Além disso, ele foi membro de vários comitês e organizações relacionadas à bioética na Espanha e em parte no exterior.

Em um artigo intitulado "Bioética: Três décadas de desenvolvimento e expansão" (publicado na revista latino-americana de bioética), ele realizou uma revisão histórica da bioética e falou, entre outras coisas, sobre o Relatório Belmont (1978), onde a princípios desta disciplina, que são:

Respeito pelas pessoas
Os indivíduos devem ser tratados como agentes autônomos, respeitando suas decisões e convicções.
Pessoas cuja autonomia é diminuída devem gozar de plenos direitos à proteção.
Beneficência entendida como a obrigação de não causar nenhum dano. A importância de maximizar os possíveis benefícios e minimizar os danos.
Justiça como equidade na distribuição de encargos e benefícios.

Para ele, o tratamento de cada pessoa depende de suas necessidades e, no que diz respeito à Previdência Social, o critério de favorecer a pessoa mais fraca para combater as desigualdades.

Atualmente, na Espanha, um dos especialistas em bioética é o Dr. Diego Gracia, médico especialista em psiquiatria e discípulo dos médicos Pedro Laín Entralgo e o já citado Francesc Abel.

Ele desenvolveu o termo "deliberação moral" ou método deliberativo que escapa a conflitos ou decisões morais, como o rigoroso deontologismo, em que há apenas duas posições e uma delas é correta.

Para ele, a deliberação é uma arte que exige humildade, respeito pela outra pessoa e com a qual o enriquecimento pessoal é buscado através da opinião da outra pessoa. Esta disciplina é um processo de auto-educação e, até mesmo, de auto-análise. Isso consiste em três momentos:

O relativo aos fatos
O relativo aos valores envolvidos
Aquela relacionada à realização prática, referindo-se ao que deve ou não deve ser feito. Este é o momento moral apropriado, o dos deveres.

Existem também três tipos de deliberação que funcionam em série. Então, para chegar ao mais complexo deve passar pelos dois primeiros.

Deliberação técnica relacionada aos fatos do projeto em questão.
Deliberação estimada que é relativa aos valores do caso.
Deliberação moral, que visa determinar o que precisa ser feito quando a decisão é tomada.

A partir dos postulados enunciados por Diego Gracia, concluímos que as questões morais não são matemáticas ou dedutivas, mas questões discutíveis e paradoxais. Portanto, devemos escapar da concepção de tomar dilemas morais e / ou éticos como aqueles em que há uma única resposta.

Temos que vê-los como aqueles em que o diálogo com o resto da equipe deve existir e que todas as respostas são válidas, temos que ampliar nossa visão para contribuir para o enriquecimento.

Mordomia

Um conceito que está intimamente relacionado à deliberação moral é o da co-responsabilidade ( muitas das quais em inglês) e que alude à responsabilidade conjunta compartilhada pelos trabalhadores de saúde. É particularmente relevante nos casos em que as pessoas sofrem de uma doença ou síndrome que afeta diferentes órgãos ou sistemas e em que a ação conjunta desses profissionais é muito importante.

Em muitos casos, a prescrição de uma sintomatologia afeta outra sintomatologia, ou então, os medicamentos prescritos não são compatíveis entre si. Por isso, é muito importante que as equipes trabalhem de forma coordenada para oferecer a melhor qualidade de vida aos seus pacientes.

Com que aspectos a bioética se ocupa?

A bioética sendo uma disciplina jovem, seu nascimento e desenvolvimento estão, sem dúvida, ligados ao uso de novas tecnologias relacionadas às ciências da saúde. Diego Gracia fala sobre os grandes temas da Bioética e são os seguintes:

Auxiliar na tomada de decisões razoáveis e prudentes na resolução de conflitos relacionados ao uso da tecnologia nas ciências da saúde, tais como a relativa manipulação da genética e das bases da vida, bem como o fim da vida
Questões econômicas . Cada vez que os cuidados de saúde que recebemos têm mais custos porque os meios são mais caros. Esta situação levantou problemas de justiça na distribuição de recursos, por isso os lucros devem ser maximizados. Todos os problemas de saúde não podem ser cobertos no sistema de saúde atual e o dilema está em como estabelecer os critérios para distribuir os recursos que temos de maneira justa e equitativa.
Gestão responsável de saúde e morte . Os atuais usuários dos sistemas de saúde estão se tornando mais autônomos e gerenciam suas vidas de uma maneira melhor e até mesmo a sua morte. O velho paternalismo está sendo deixado para trás para a obtenção de pacientes com maior poder de decisão. Mas, esta situação exige uma maior educação aos cidadãos nas questões relacionadas ao seu corpo, sua vida, sua sexualidade e sua morte.

Esse último tópico, segundo o autor, assumirá maior relevância no futuro próximo, já que a sociedade, pouco a pouco, está se conscientizando desses esforços.

Intimamente relacionado a esse fato está o termo de paciente empoderado que se refere às pessoas que estão se conscientizando de seu estado de saúde através do conhecimento das mesmas, bem como do tratamento prescrito.

Diz-se que um paciente empoderado tem maior probabilidade de ser integrado à sociedade e ao mundo do trabalho em relação a uma pessoa que sofre de uma doença e mostra um estado de passividade sobre sua saúde e ignora o escopo e o impacto da doença. a mesma.

Sobre o tema da morte, Pedro Laín Entralgo, um historiador da medicina entre outras acusações, falou do fato de que o homem contemporâneo rejeita a dor e propõe um prolongamento indefinido da vida.

A medicina ou os profissionais que a exercem podem dar uma resposta a esta demanda e, portanto, é tarefa de todos criar uma sociedade consciente desta circunstância e que não se deposite excessivamente no papel da saúde como um deus salvador de seu estado. de saúde, como o australiano Peter Saul fala em seu TED Vamos falar sobre a morte.

A bioética é igual à ética na medicina?

Hoje em dia, referindo-se à aplicação da ética, podemos encontrar termos diferentes que são usados de forma intercambiável e, de fato, aludem a coisas diferentes. Entre outros, encontramos: comitê de ética, bioética, ética médica, problema ético ou dilema ético-clínico.

A bioética não substituiu a ética médica, pode-se dizer que ela complementa. De fato, a ética médica é o principal suporte da bioética. Assim, encontramos a definição de bioética no site da bioética da Associació catalana d'estudis que vem da "Encyclopaedia of Bioethics" e diz: " bioética é o estudo sistemático do comportamento humano no campo da ciência do vida e saúde, analisadas à luz dos valores e princípios morais » (Reich, 1978).

A ética médica trata, antes, dos problemas práticos que surgem na prática da medicina, como os relacionados à assistência ao paciente e as questões que derivam desse cuidado, dentre os quais encontramos: reprodução assistida, eutanásia., o prolongamento da morte, transplantes de órgãos, aborto, não reanimação, retirada de tratamentos, adaptação terapêutica, etc.

Além disso, tem uma relevância especial por sua rica tradição científica e humana. A bioética enfrenta novos problemas, mas tem os meios habituais de resolvê-los, que são o uso da razão e os valores e princípios coerentes com o modo específico de ser do homem.

Pelo contrário, a peneira de diálogo, caráter tolerante e respeitoso que caracteriza a bioética é nova. No entanto, ser tolerante não está em desacordo com a redução das exigências da realidade, nem com o reconhecimento de suas implicações éticas autênticas.

As equipes médicas são expostas e encontram situações complicadas que estão relacionadas aos custos da tecnologia, à escassez de recursos, à decisão de qual paciente merece um local ou tratamento específico, às ressuscitações que são praticadas, etc.

Os comitês de ética dos hospitais são constituídos por equipes interdisciplinares e são orientados pela ética médica e pelo conhecimento bioético para solucionar essa série de dilemas. Seu objetivo é orientar seus colegas, eles não são constituídos para sancionar ou julgar.

Todos esses profissionais de saúde, para resolver os conflitos éticos que surgem ao longo de suas carreiras profissionais, precisam recorrer à sua própria bagagem cultural e contar com outras disciplinas (filosofia, direito, metafísica, ética, psicologia, ...).

Medicina baseada em evidências

Intimamente relacionado à bioética está a nova concepção do exercício da medicina, na qual não há resposta exata. Apesar de utilizar o método científico, ele não ocorre como nos exercícios matemáticos, nos quais há uma única resposta.

Trata-se de considerar cada paciente como uma pessoa única e que, apesar de responder a uma doença ou síndrome, é necessário considerá-la como uma pessoa dentro de uma abordagem holística com seus gostos e interesses, sua história individual e se Ele prescreve um tratamento recomendado para a sua patologia, é possível que este não seja o ideal para essa pessoa, dadas as suas características individuais.

Portanto, há uma necessidade de tomar decisões com base em evidências e, assim, nasce a Medicina Baseada em Evidências (MBE) que integra a experiência clínica individual e a melhor evidência de pesquisa sobre um problema. Desta forma, ciência e ética estão unidas. Existem várias vantagens do MBE:

Não exclui a experiência clínica individual, composta de experiência pessoal, julgamento clínico individualizado e a própria percepção dos desejos do paciente.

Assume a melhor evidência existente na investigação de um problema. Para tanto, é importante que tenha sido formulado de maneira clara e consultada a bibliografia mais relevante, além de ter avaliado de forma crítica as evidências e os resultados encontrados, a fim de aplicar os achados mais significativos.

Como David L. Sackett e colaboradores indicam em Medicina Baseada em Evidências. Como praticar e ensinar EBM (1997) para que os pacientes se beneficiem, quatro ingredientes devem ser adicionados:

Dominar as técnicas clínicas de entrevistar pacientes, coletando histórico e exame físico. Dessa forma, a MBE pode ser iniciada por meio da geração de hipóteses diagnósticas e da integração de evidências válidas em conjunto com as expectativas do paciente.

Pratique uma aprendizagem contínua e auto-dirigida. Pelo contrário, cai no atraso.

A humildade para evitar ficar para trás e acompanhar os avanços da medicina.

O entusiasmo em exercer uma profissão relacionada ao campo da saúde.

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