Síncope: causas, sintomas, tratamentos
A síncope, ou mais comumente conhecida como desmaio, é uma entidade médica muito comum que é definida como uma perda transitória ou temporária de consciência devida a uma queda repentina no fluxo sanguíneo (hipoperfusão) para o cérebro (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente vascular cerebral, 2011).
Muitos de nós experimentaram ou observaram a seguinte situação em mais de uma ocasião: Antes de perder a consciência, a pessoa se sente tonta, com náusea e seu campo de visão pode ser alterado pela percepção de um fundo preto ou branco. Além disso, a pele geralmente fica pálida, fria e úmida.
Em seguida, a pessoa geralmente perde o tônus muscular e cai no chão. Normalmente, após permanecer inconsciente por alguns minutos, ele começa a progressivamente retornar ao normal (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011).
Todos os sinais e sintomas descritos na situação anterior constituem as características essenciais das síncopes ou desmaios. Todos estes podem ocorrer em pessoas saudáveis e doentes, e também afetam qualquer faixa etária.
Geralmente, as síncopes são uma condição médica muito prevalente, são geralmente uma causa frequente de consulta em serviços médicos, na atenção primária e em emergências (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Apesar do fato de a maioria dos casos ser benigna e ter um bom prognóstico, há certos casos em que o desmaio aparece como uma crise que afeta de forma recorrente a sua qualidade de vida (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
O que são síncope ou desmaio?
Síncope é o termo médico usado para se referir ao desmaio e é definido como uma perda temporária de consciência, causada por uma queda no volume ou quantidade de sangue que flui para o cérebro (Cleveland Clinic, 2016).
Geralmente, um evento externo desencadeia a ocorrência de síncope e faz com que a pressão arterial e a frequência cardíaca caiam repentinamente, o que leva a uma redução significativa no fluxo sanguíneo para o cérebro e, portanto, resulta em perda de consciência (Mayo Clinic, 2016).
Além da perda de consciência, o desmaio geralmente está associado a uma ampla variedade de sinais e sintomas, incluindo perda de tônus muscular, palidez, náusea, sudorese etc.
Geralmente, as síncopes podem ocorrer devido a uma queda súbita da pressão arterial, da freqüência cardíaca ou de alterações no volume do fluxo sanguíneo em algumas áreas do corpo (Cleveland Clinic, 2016).
Estatísticas
Desmaio é uma condição médica muito comum. Na população geral, aproximadamente 6% das pessoas geralmente sofrem algum episódio desse tipo ao longo de suas vidas.
Geralmente é distribuído igualmente entre os grupos etários, no entanto, é mais comum em adultos mais velhos. Além disso, em termos de sexo, é mais frequente em mulheres (3, 5%) do que em homens (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
O desmaio pode ocorrer em pessoas de qualquer sexo e idade, com ou sem patologias associadas (Cleveland Clinic, 2016).
Sintomas
Os sintomas que aparecem geralmente são divididos em duas fases, antes e depois da perda de consciência (Mayo Clinic, 2016):
Antes da perda de consciência
- Pele pálida, fria e úmida.
- Alterações na visão: visão turva, em túnel, visão de manchas escuras, etc.
- Sensação de tontura.
- Náusea
- Sensação de calor / frio.
- bocejo recorrente.
- Sonolência, ofuscada.
- Sensação de instabilidade ou fraqueza.
- Dor de cabeça
Durante a perda de consciência
- Perda de tônus muscular, queda.
- perda de consciência
- Movimentos espasmódicos anormais.
- Pulso cardíaco lento e fraco.
- Dilatação de pupilas.
Quanto tempo dura a perda de consciência?
A maioria dos episódios de desmaios geralmente é resolvida em um tempo não superior a um minuto. No entanto, é possível que o tempo seja aumentado ou se você adotar uma posição vertical muito repentinamente, o episódio se repete (Mayo Clinic, 2016).
Normalmente, entre 15 e 30 minutos após a apresentação do episódio, há uma alta probabilidade de reaparecimento (Mayo Clinic, 2016).
Tipos de síncopes
Diferentes relatórios médicos diferenciaram vários tipos de síncopes:
Síncope vasovagal ou síncope cardioneurogênica
Síncope vasovagal ou síncope cardiogênica é geralmente o tipo mais comum de desmaio na população geral. Como o resto, ocorre devido a uma queda súbita da pressão arterial e, consequentemente, do fluxo sanguíneo cerebral (Cleveland Clinic, 2016).
Geralmente está associada a um evento desencadeante - estresse emocional, choque, dor, ver sangue, ficar em pé por muito tempo, etc. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2011).
Muitos dos pacientes que sofrem de síndromes vasovagais apresentam hipotensão ortostática (Cleveland Clinic, 2016).
Em pessoas que sofrem de hipotensão ortostática, geralmente adultos mais velhos, ocorre uma queda na pressão arterial aproximadamente 3 minutos depois de se levantar, após ter estado deitado em um estado de repouso (Mapfre Salud, 2016).
Síncope situacional
A situação de síncope também é uma síncope do tipo vasovagal, mas nela podemos identificar uma causa desencadeante. Portanto, só se desenvolve quando certos eventos ou situações afetam o sistema nervoso (Cleveland Clinic, 2016).
Alguns dos eventos que foram relacionados a síncope situacional são (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Estresse emocional intenso.
- medo
- Ansiedade
- desidratação.
- Fome.
Golpes, traumas, contusões.
- dor intensa.
- Consumo de drogas e / ou álcool.
- Hiperventilação
- tosse intensa.
- micção ou defecação.
- Estimulação gastrointestinal
Este tipo de síncope pode ocorrer subitamente ao tossir, urinar ou defecar, ou mesmo como resultado da estimulação gastrintestinal.
Síncope do seio carotídeo
Este tipo de síncope ocorre quando há uma constrição da artéria carótida no pescoço. Pode aparecer quando a cabeça é virada de uma maneira intensa ou quando algo é revelado que exerce uma pressão alta no pescoço (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2011).
Síncope Cardíaca
As síncopes podem aparecer como resultado da presença de uma patologia cardíaca ou várias alterações que podem levar a um ritmo cardíaco irregular, diminuição do fluxo sanguíneo ou sua distribuição pelo organismo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011). .
Síncope Neurológica
Em alguns casos, desmaios ou perda de consciência são os primeiros indicadores da presença de um distúrbio significativo no nível neurológico: convulsões, acidentes vasculares cerebrais, ataques isquêmicos transitórios (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Além disso, existem outros tipos de condições médicas menos frequentes, mas também podem levar ao desenvolvimento de uma síncope neurológica: enxaquecas e hidrocefalia (Cleveland Clinic, 2016).
Causas
Dependendo do tipo de síncope que ocorre, podemos distinguir diferentes fatores desencadeantes, no entanto, todos eles são devidos a uma diminuição significativa no fluxo sanguíneo cerebral.
A perda de consciência, é um sintoma de pode ser causado por uma ampla variedade de causas, em alguns casos benignas e limitadas a um evento específico e outras potencialmente prejudiciais à vida da pessoa.
Na população em geral, as causas mais comuns de desmaio e desmaio são (National Institutes of Health, 2015):
- Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia).
- desidratação.
Dor.
- Queda repentina da pressão arterial devido a hemorragias.
- Estresse emocional ou ansiedade.
- Há muito tempo em posição vertical sem se mover.
- Incorporar de repente a partir de uma posição de descanso.
- medo ou fobias.
- Hiperventilação
- Consumo de álcool ou drogas.
- Consumo de certos tipos de drogas (ansiedade, hipertensão arterial, entre outros).
Além destes, também é possível que o desmaio seja apresentado como um indicador da ocorrência de outros tipos de patologias:
- Cadiopatias
- Hemorragias
- Arritmias cardíacas.
- Taquicardia
- Operação defeituosa de dispositivos cardíacos.
- acidente vascular cerebral e acidente vascular cerebral.
- doença pericárdica.
- Embolia ou hipertensão pulmonar.
- epilepsia.
- envenenamento.
- Quedas.
Prevenção
Quando sintomas premonitórios começam a aparecer (mal-estar, náusea, palidez, etc.), alguns especialistas médicos recomendam:
- Evite multidões, roupas apertadas e procure um lugar fresco e tranquilo.
- Coloque-se em um local seguro, sem elementos que possam causar danos durante uma queda.
- Adote uma posição confortável, em posição de repouso, elevando os pés para estimular o fluxo sanguíneo para a cabeça.
- Por outro lado, também é aconselhável sentar e colocar a cabeça entre os joelhos.
- Fique sem realizar nenhuma atividade por pelo menos 15 minutos.
Apesar dessas recomendações, quando os sintomas aparecem, é possível que a perda de consciência apareça repentinamente em menos de um minuto, por isso é essencial fazer uma notificação urgente aos serviços médicos.
No caso da Espanha, o número de telefone para atendimento imediato a emergências é de 112.
Diagnóstico
Quando uma pessoa sofreu síncope ou vários episódios recorrentes de desmaios e vai a um consultório médico, geralmente é realizada uma avaliação clínica completa para determinar as possíveis causas etiológicas.
Uma história médica detalhada e um exame físico preliminar são geralmente realizados. Muitas vezes, são dados detalhes sobre a duração, frequência e condições do episódio de perda de consciência.
Além disso, outros testes de diagnóstico são frequentemente utilizados para determinar a causa (Cleveland Clinic, 2016):
- Testes laboratoriais : exames de sangue.
- Eletromiograma : através de pequenos eletrodos colocados sobre a pele, informações sobre a atividade elétrica do coração são coletadas.
- Teste de esforço físico : o paciente deve andar, correr ou pedalar em uma bicicleta enquanto grava a freqüência cardíaca através de um eletromiograma.
- Monitor ambulatorial : um registro do ritmo e da freqüência cardíaca é feito.
- Ecocardiograma : através do uso de ultra-som de alta freqüência, imagens de diferentes estruturas cardíacas são obtidas
determinar a presença de possíveis anomalias.
- Teste de inclinação : a posição geralmente é modificada de horizontal para vertical para determinar mudanças na pressão arterial.
- Medição do volume de sangue : através da extração de uma pequena amostra de sangue após o uso de um marcador radioativo, é determinado se o volume de sangue apresentado pela pessoa é apropriado para sua idade, sexo, peso e altura.
- Teste hemodinâmico : este tipo de teste é usado para determinar se o fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea dentro dos vasos quando o músculo cardíaco está funcionando é adequado.
- Testes de reflexos autonômicos : neste caso, diferentes testes são normalmente utilizados para determinar e controlar a pressão arterial, o fluxo sanguíneo, a frequência cardíaca, a temperatura da pele e a transpiração antes de certos estímulos.
Tratamento
Normalmente, casos benignos de síncope geralmente desaparecem em apenas alguns minutos, sem sequelas ou complicações. Portanto, após os cuidados de saúde de emergência, o uso de tratamentos médicos adicionais geralmente não é necessário (Mayo Clinic, 2016).
Apesar disso, quando os episódios são recorrentes, é essencial que as causas sejam determinadas por um especialista.
Por outro lado, quando há fatores cardíacos ou que afetam significativamente a circulação sanguínea, os médicos geralmente prescrevem alguns tipos de drogas ou mudanças no estilo de vida (Mayo Clinic, 2016).
Por exemplo, execute regularmente exercícios de caminhada ou caminhada, realize várias atividades em posição vertical, use medidas de compressão, fortaleça e contraia os músculos das extremidades inferiores, evite repouso prolongado, evite locais superlotados ou lotados. pessoas, beba muitos líquidos, etc. (Mayo Clinic, 2016).
