Cinetosis: sintomas, causas e tratamentos

Enjoo do movimento é uma sensação de desconforto causada pelo movimento, especialmente durante uma viagem. Os principais sintomas que aparecem são: náuseas, vômitos, palidez, sudorese, salivação exsiva, sonolência, letargia e fadiga persistente (Zhang et al., 2016).

O termo doença do movimento foi introduzido por Rosembach, para referir-se à sintomatologia que aparece nas intensas ou novas acelerações às quais a pessoa não está adaptada (Sanchez-Blanco et al., 2014).

Portanto, sua origem estaria nos movimentos repentinos e externos, como causados ​​por um carro acelerando e freando, um barco ou um avião (Collegiate Pharmaceutical Organization, 2016).

É provável que, ao ler todos esses sintomas, você se sinta identificado e seja um distúrbio muito frequente, especialmente em crianças.

Tem sido demonstrado que quase todas as pessoas saudáveis, quando expostas a um estímulo em movimento, podem desenvolver tonturas cinéticas (Zhang et al., 2016).

Enjoo cinético ou tontura cinética é uma resposta fisiológica normal à percepção incomum de movimento (Sánchez-Blanco et al., 2014). Ou seja, há um conflito entre a percepção visual e a percepção do ouvido interno, essencial no controle do equilíbrio (Center for Disease Control and Prevention, 2015).

Causas da doença de movimento

Nosso cérebro integra constantemente informações tanto do lugar onde estamos como do nosso movimento. Os olhos e o sistema vestibular estão encarregados de fazer uma atualização constante dessas informações (Center for Disease Control and Prevention, 2015).

Por um lado, os olhos fornecem uma imagem visual do nosso ambiente, enquanto o sistema vestibular, localizado no ouvido interno, é uma rede de nervos, canais e fluidos, que é responsável por proporcionar uma sensação de equilíbrio ou movimento.

Quando viajamos em um carro, nosso sistema visual informa ao nosso cérebro que estamos nos movendo rapidamente porque os objetos em nosso exterior se movem em alta velocidade, no entanto, nossos músculos e o sistema vestibular informam o contrário, já que estamos realmente sentados, sem nos movermos (Centro de Controle e Prevenção de Doenças, 2015).

Devido à falta de coincidência entre as informações fornecidas pelos dois sistemas, a atualização das informações sobre nossa condição e posição será deficiente e, portanto, pode levar a sintomas como náuseas e vômitos (Centro de Controle e Prevenção de Doenças, 2015). ).

Atualmente, a teoria do conflito sensorial tem sido proposta e aceita-se que a kinesis se desenvolva quando houver desequilíbrios nos padrões de integração das informações sensoriais em virtude de movimentos reais (Zhang et al., 2016).

Em que lugares pode aparecer a doença de movimento?

Essa síndrome pode ser vivenciada em diferentes locais, dependendo do meio de transporte acionado: navio, avião, carro, trem) e até mesmo sua aparência pode estar associada à tecnologia de realidade virtual (Sánchez-Blanco et al., 2014).

No entanto, tontura e náusea também podem ocorrer enquanto você está em uma atração, assistindo a um filme ou tocando em um ritmo acelerado (Center for Disease Control and Prevention, 2015).

Além disso, diferentes estímulos visuais, como a linha do horizonte móvel ou algum olfato (pouca ventilação ou excesso de monóxido de carbono), também podem causar muitos dos sintomas dessa síndrome.

Sintomas

Os sintomas iniciais desta síndrome clínica de doença de viagem geralmente incluem (HDS, 2016):

• Palidez
• Suor frio
• Tontura
• Salivação aumentada
• Náusea Vômito.

Além disso, algumas pessoas também podem experimentar sintomas adicionais (HDS, 2016):

• Respiração superficial e acelerada.
• Dor de cabeça.
• Fadiga e sonolência.

Quando as sensações começam, é possível que a transpiração apareça em apenas 5 segundos após o início do movimento e é geralmente evidente antes que as sensações de náusea apareçam. Progressivamente, haverá um aumento na salivação com repetidos movimentos de deglutição.

Além disso, é possível que haja uma respiração acelerada ou hiperventilação que induza mudanças na distribuição do volume sangüíneo, predispondo o sujeito a uma situação de hipotensão (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Náuseas e vômitos podem aparecer em uma faixa de minutos a horas, uma vez iniciada a estimulação ou após a interrupção da estimulação (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Essa sintomatologia básica pode aparecer em viagens por mar, carros, trens, até mesmo vôos espaciais, pode atingir um grau tão alto de intensidade que muitas pessoas se referem a frases como: "Eu nunca tive um momento tão ruim", "eu estava prestes a pular la borda ", etc. (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Em geral, os sintomas dessa síndrome começam a diminuir espontaneamente a partir de momentos ou horas após a cessação da estimulação. No entanto, se o estímulo continuar, à medida que nosso organismo se adapta às condições ambientais e à repetição do estímulo, os sintomas geralmente desaparecem em cerca de três dias (HDS, 2016).

Os sintomas também podem ocorrer no continente, especialmente após uma viagem de barco. O "mal do desembarque" ou "tontura no chão", é uma impressão de movimento, as pessoas descrevem-no como um balanço ou sensação de inclinação e oscilação.

É normal que os sintomas transitórios apareçam após o desembarque, que tendem a desaparecer nas primeiras 6 horas ou nos dias seguintes (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Quem pode sofrer de doença de viagem?

Qualquer pessoa pode sofrer tonturas cinéticas quando viaja. No entanto, sua ocorrência dependerá tanto dos fatores de suscetibilidade individual quanto das condições de estimulação a que estamos expostos.

Está provado que sexo e idade podem ser preditores dessa síndrome. Diferentes estudos estatísticos mostraram que as mulheres são mais suscetíveis que os homens a esse tipo de tontura nos meios de transporte. Além disso, o ciclo menstrual e a gravidez podem acentuar essa suscetibilidade (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Pessoas que sofrem de enxaqueca também podem ter maior probabilidade de sentir enjôos e, especialmente, durante uma crise (Centro de Controle e Prevenção de Doenças, 2015).

Por outro lado, em relação à idade, é raro que a tontura cinética ocorra em crianças menores de dois anos de idade.

Alguns autores consideram que isso se deve à ausência de conflito visual-vestibular, uma vez que o sistema visual não começa a ser totalmente utilizado para orientação visual até aprender a ficar de pé e andar sozinho (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Geralmente, a tendência à tontura está aumentando desde os primeiros anos, é comum entre crianças de 3 a 12 anos (HDS, 2016), atingindo um pico máximo por volta dos 10-12 anos de idade e depois diminuindo para 20 anos (Sánchez -Blanco et al., 2014).

Espera-se que a tendência natural seja a diminuição progressiva com a idade, no entanto, a suscetibilidade ainda está presente em muitos indivíduos adultos (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Outros fatores que podem contribuir para o sofrimento desse tipo de tontura também foram identificados: predisposição genética, exercícios aeróbicos, influência psicológica, história e exposição a experiências (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Como podemos evitar a doença nas viagens?

Quando as sensações começam a aparecer, é difícil impedir sua ocorrência. Por causa disso, o essencial é impedir sua aparência:

• Evite comer alimentos se formos fazer uma viagem curta e / ou fazer uma refeição leve e leve quando a viagem for prolongada no tempo.
• É aconselhável evitar atividades que envolvam olhar para um objeto dentro de nosso meio de transporte: como ler um livro, ler o telefone, usar o laptop, etc.
• A ventilação, a ausência de odores fortes ou a fumaça do tabaco permitirão fortes inspirações que podem aliviar os sintomas de náusea.
• Mantenha a cabeça fixa e olhe para um ponto longe do exterior.
• Evite mudanças violentas de velocidade, freando ou tomando curvas abruptamente.

Por outro lado, existem também posições específicas que podem prevenir o aparecimento dos sintomas (Centro de Controle e Prevenção de Doenças, 2015):

• Conduzir o veículo
• Sente-se nos bancos da frente de um carro ou de um ônibus.
• Sente-se nos locais das asas de um avião.

Além disso, outras ações também são recomendadas (Centro de Controle e Prevenção de Doenças, 2015):

• Entrada sensorial reduzida, fechando os olhos.
• Manter hidratação: consumo de água em pequenas doses com freqüência.
• Limite o consumo de alimentos e bebidas alcoólicas ou com cafeína.
• Empregue métodos de distração, como música ou doces com sabor.

Existem tratamentos?

Nos casos em que os sintomas de tontura se apresentam com alta intensidade, recorrentemente ou realizamos uma profissão que nos oferece um alto risco de sofrer de doença de viagem com frequência, é aconselhável o uso de algumas medidas terapêuticas farmacológicas e / ou não -pharmacológico

No caso de intervenções não farmacológicas, medidas de adaptação tardia são utilizadas através da habituação aos estímulos que desencadeiam a tontura.

Essas intervenções são baseadas na ideia de que um estímulo que é estabelecido gradualmente irá gerar menos sintomas e, portanto, a adaptação será mais rápida do que se aparecer repentinamente (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Especificamente, as técnicas de habituação são usadas especialmente nas forças armadas ou pilotos ou capitães, uma vez que a medicação é contraindicada pelos possíveis efeitos colaterais de dormência ou visão turva (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Embora haja uma diminuição na sintomatologia, o mecanismo de adaptação ao estímulo é muito específico, ou seja, se uma pessoa se habituar a viajar em grandes embarcações, é muito provável que ele possa sofrer de tontura em pequenos vasos (Sánchez -Blanco et al., 2014).

Medidas farmacológicas são as mais utilizadas no tratamento da doença de viagem. Medicamentos antieméticos são geralmente usados ​​para prevenir ou reduzir os sintomas, no entanto, geralmente produzem sonolência (Colegial Pharmaceutical Organization, 2016).

Outros medicamentos que foram usados ​​para tontura são escopolamina, medicamentos atidopaminérgicos ou benzodiazepínicos.

Embora em muitos casos as drogas sejam eficazes, elas não são aplicáveis ​​a todas as populações. Alguns medicamentos são contraindicados em crianças e em mulheres grávidas.

Conclusões

A tontura cinética ou a doença de viagem é uma situação bastante comum. Em maior ou menor grau, quase todos nós experimentamos essas sensações de vez em quando.

Embora não seja uma condição patológica, causa uma sensação severa de desconforto ao paciente. Nesse contexto, a adoção de medidas preventivas é imprescindível para evitar sua ocorrência ou evolução.