As 5 principais doenças psicossomáticas

As doenças psicossomáticas são doenças físicas que surgem do estresse, distúrbios psicológicos ou psiquiátricos. É mais comumente aplicado a doenças nas quais uma anormalidade física ou outro biomarcador ainda não foi identificado.

Na ausência de evidências "biológicas" de uma doença subjacente, muitas vezes se assume que a doença deve ter uma causa psicológica, mesmo que o paciente não mostre sinais de estar sob estresse ou ter um distúrbio psicológico ou psiquiátrico.

Existem problemas com a suposição de que todas as doenças inexplicáveis devem ter uma causa psicológica. É possível que existam anomalias genéticas, bioquímicas ou eletrofisiológicas que possam estar presentes, mas que não tenhamos a tecnologia para identificá-las.

Pessoas que têm algum distúrbio psicossomático, atualmente chamado de transtorno de sintomas somáticos e transtornos relacionados no DSM-5, muitas vezes sofrem muita incompreensão social, uma vez que esse tipo de transtorno é caracterizado porque as pessoas sofrem de condições físicas que não são consequência de qualquer problema médico.

Devido à natureza deste distúrbio, os parentes e conhecidos do paciente geralmente pensam que ele está inventando os sintomas, que ele está exagerando e que nada realmente acontece com ele.

Mas, nada está mais longe da verdade, as reações psicossomáticas e os sintomas são reais e é necessário ir ao médico para diagnosticar e tratar de forma adequada.

Lista das 5 principais doenças psicossomáticas

1- Transtorno de sintomas somáticos

As pessoas que sofrem desse tipo de transtorno geralmente apresentam vários sintomas físicos que causam desconforto e impedem que ele execute as tarefas da vida diária que costumava realizar. Os sintomas que sofrem não são explicados por nenhuma doença médica.

A maioria das pessoas anteriormente diagnosticadas com hipocondria seria agora incluída nesta categoria.

Os sintomas podem ser gerais ou específicos e, ocasionalmente, sintomas como sensações normais (como sentir fome) ou sintomas de doenças menores (como resfriado) são identificados como sintomas. O sintoma mais frequente em pacientes que sofrem deste distúrbio é a dor.

Os sintomas físicos que eles sofrem não têm uma explicação médica, mas isso não significa que o distúrbio seja irreal ou que a pessoa o esteja "inventando". O sofrimento das pessoas que sofrem deste distúrbio é real, por isso é importante diagnosticá-lo e tratá-lo.

O fato de a pessoa sofrer de uma doença médica não exclui o diagnóstico de transtorno de sintomas somáticos, desde que a referida doença não explique os sintomas sofridos.

Por exemplo, uma pessoa sofre um infarto do miocárdio leve que não deixa sequelas, uma semana depois começa a experimentar sintomas somáticos como dor no peito ou paralisia, esses sintomas não são causados por infarto do miocárdio, mas causam desconforto significativo, portanto, a pessoa seria diagnosticada com um distúrbio somático.

As pessoas com esse distúrbio precisam estar muito preocupadas com os sintomas que sofrem e com a saúde em geral. Identifique esses sintomas de maneira errada como ameaçadora, prejudicial ou irritante e seja muito pessimista sobre sua saúde, pensando que algo lhes acontece mesmo quando os testes indicam que estão fisicamente saudáveis.

Esses tipos de pessoas costumam ir ao médico, muitas vezes buscando uma segunda opinião de vários médicos.

Isso não ajuda a pessoa, uma vez que ele continua pensando que algo de ruim acontece com ele, mesmo que lhe digam o contrário, além de realizar muitos testes diagnósticos e tomar remédios, pode agravar os sintomas que ele sente.

Critérios diagnósticos (de acordo com o DSM-5)

Um ou mais sintomas somáticos que causam desconforto ou causam problemas significativos na vida diária.
Pensamentos excessivos, sentimentos ou comportamentos relacionados a sintomas somáticos ou associados à preocupação com a saúde, evidenciados por uma ou mais das seguintes características:
1. Pensamentos desproporcionais e persistentes sobre a gravidade dos próprios sintomas.
2. Grau persistentemente elevado de ansiedade sobre a saúde ou sintomas.
3. Tempo excessivo e energia dedicada a esses sintomas ou preocupação com a saúde.
Embora algum sintoma somático possa não estar continuamente presente, o estado sintomático é persistente (geralmente mais de seis meses).

Especifique se:

Com predomínio da dor (anteriormente desordem dolorosa): este especificador é aplicado a indivíduos cujos sintomas somáticos envolvem principalmente dor.

Especifique se:

Persistente: Um curso persistente é caracterizado pela presença de sintomas intensos, alteração significativa e duração prolongada (mais de seis meses).

Especifique a gravidade atual:

Leve: Apenas um dos sintomas especificados no Critério B é atendido.

Moderado: Dois ou mais dos sintomas especificados no Critério B são atendidos.

Sério: Dois ou mais dos sintomas especificados no Critério B são atendidos e também há múltiplas queixas somáticas (ou um sintoma somático muito intenso).

2- Transtorno de ansiedade de doença

Transtorno de ansiedade por doença implica uma preocupação excessiva com o sofrimento de uma doença grave, mesmo se nenhum sintoma for sentido ou se os sintomas sofridos forem leves. Algumas das pessoas anteriormente incluídas no critério de hipocondria

As pessoas que sofrem deste distúrbio muitas vezes vão ao médico e fazem exames médicos nos quais não há indicações de que o indivíduo sofra de qualquer condição que possa explicar sua preocupação.

Ao contrário do transtorno do sintoma somático, a angústia das pessoas que sofrem desse transtorno não é causada por sintomas, mas por uma crença irracional de que uma doença é sofrida.

Em algumas ocasiões, eles relatam sintomas, mas são sensações físicas normais (por exemplo, tontura) ou desconforto que não podem estar associados a uma doença grave (por exemplo, arrotos).

Geralmente, esse tipo de pessoa fica facilmente alarmado quando ouve que alguém em seu ambiente adoeceu ou alguma notícia sobre saúde (por exemplo, que está dando casos de uma doença como o Ebola).

Critérios diagnósticos (de acordo com o DSM-5)

Preocupação por sofrer ou contrair uma doença grave.
Não há sintomas somáticos ou, se presentes, são apenas leves. Se houver outra condição médica ou um alto risco de apresentar uma condição médica (por exemplo, histórico familiar significativo), a preocupação é claramente excessiva ou desproporcional.
Há um alto grau de ansiedade em relação à saúde, e o indivíduo fica facilmente alarmado com seu estado de saúde.
O indivíduo tem comportamentos excessivos relacionados à saúde (por exemplo, verifica repetidamente o seu corpo em busca de sinais de doença) ou tem evitação devido à má adaptação (por exemplo, evita visitas ao médico e ao hospital).
A preocupação com a doença está presente há pelo menos seis meses, mas a doença específica temida pode variar ao longo desse período de tempo.
A preocupação relacionada à doença não é melhor explicada por outro transtorno mental, como um transtorno de sintomas somáticos, um transtorno do pânico, um transtorno de ansiedade generalizada, um transtorno dismórfico corporal, um transtorno obsessivo-compulsivo ou um transtorno delirante do tipo somático. .

Especifique se:

Digite com solicitação de assistência: uso freqüente de assistência médica, que inclui visitas ao médico ou testes e procedimentos.

Digite com evitar assistência: A assistência médica é raramente usada.

3- Transtorno de Conversão

O distúrbio de conversão, também chamado de distúrbio do sintoma neurológico funcional, é caracterizado pela presença de um ou mais sintomas que são geralmente motores ou sensoriais, que não podem ser explicados por uma doença fisiológica.

Dentro do grupo de sintomas motores estão fraqueza ou paralisia, movimentos anormais (como tremor ou distonia), marcha anormal e postura anormal dos membros.

Os sintomas sensoriais que podem ser encontrados estão relacionados à alteração ou ausência de sensibilidade da pele, visão ou audição.

As pessoas que sofrem deste distúrbio podem ter episódios epilépticos semelhantes a convulsões ou coma.

Outros sintomas comuns são a redução ou ausência do volume da voz (disfonia / afonia), a articulação alterada (disartria), a sensação de um nódulo na garganta (balão) ou visão dupla (diplopia).

Critérios diagnósticos (de acordo com o DSM-5)

Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial voluntária alterada.
Os achados clínicos fornecem evidências da incompatibilidade entre o sintoma e condições médicas ou neurológicas reconhecidas.
O sintoma ou deficiência não é melhor explicado por outro distúrbio médico ou mental.
O sintoma causa desconforto ou deterioração clinicamente significativa nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Nota de codificação: O código ICD-9-CM para o distúrbio de conversão é 300.11, que é atribuído independentemente do tipo de sintoma. O código ICD-10-CM depende do tipo de sintoma (veja abaixo).

Especifique o tipo de sintoma:

(F44.4) Com fraqueza ou paralisia

(F44.4) Com movimento anormal (por exemplo, tremor, movimento distônico, mioclonia, distúrbio da marcha)

(F44.4) Com sintomas de deglutição

(F44.4) Com sintomas de fala (por exemplo, disfonia, má articulação)

(F44.5) Com ataque ou convulsões

(F44.6) Com anestesia ou perda sensitiva

(F44.6) Com sintoma sensível especial (por exemplo, distúrbio visual, olfativo ou de audição)

(F44.7) Com sintomas mistos

Especifique se:

Episódio agudo: Sintomas presentes há menos de seis meses.

Persistente: sintomas por seis meses ou mais.

Especifique se:

Com fator de estresse psicológico (especifique o fator de estresse)

Nenhum fator de estresse psicológico.

4- Fatores psicológicos que influenciam outras condições médicas

A principal característica deste transtorno é a presença de pelo menos um fator psicológico ou comportamental que produza um dano clinicamente significativo e que influencie uma condição médica piorando-a e aumentando a probabilidade de sofrer uma incapacidade ou mesmo a morte.

Entre os fatores psicológicos que podem afetar-se estão o sofrimento psicológico, os padrões de interação interpessoal, os estilos de enfrentamento e alguns comportamentos desadaptativos, como a negação dos sintomas ou pouca ou nenhuma adesão à terapia médica.

A ansiedade é um dos fatores psicológicos que mais comumente afeta negativamente as doenças médicas. A ansiedade pode agravar doenças como asma, doenças cardiovasculares ou distúrbios estomacais.

Critérios diagnósticos (de acordo com o DSM-5)

Presença de um sintoma ou condição médica (diferente de um transtorno mental).
Fatores psicológicos ou comportamentais que afetam negativamente a condição médica de uma das seguintes formas:
1. Os fatores influenciaram o curso da condição médica, evidenciada por uma estreita associação temporal entre os fatores psicológicos e o desenvolvimento ou exacerbação ou atraso na recuperação da condição médica.
2. Os fatores interferem no tratamento da condição médica (por exemplo, baixa adesão).
3. Os fatores constituem outros riscos bem estabelecidos para a saúde do indivíduo.
4. Os fatores influenciam a fisiopatologia subjacente, porque precipitam ou exacerbam os sintomas, ou requerem assistência médica.
Os fatores psicológicos e comportamentais do Critério B não são melhor explicados por outro transtorno mental (por exemplo, transtorno do pânico, transtorno depressivo maior, transtorno do estresse pós-traumático).

Especifique a gravidade atual:

Leve: Aumenta o risco médico (por exemplo, inconsistência com a adesão ao tratamento anti-hipertensivo).

Moderada: piora a condição médica subjacente (por exemplo, ansiedade que agrava a asma).

Sério: resulta em hospitalização ou visita ao departamento de emergência.

Extremo: Produz um risco significativo, com uma ameaça à vida (por exemplo, ignorando os sintomas de um ataque cardíaco).

5- Transtorno factício

As pessoas que sofrem desse distúrbio simulam sinais ou sintomas médicos ou psicológicos, em si mesmos ou em outras pessoas. Normalmente, eles vão ao médico para "tratar" as condições que supostamente têm.

Alguns métodos que essas pessoas costumam usar são exagero, simulação ou até mesmo lesões. Por exemplo, eles poderiam simular sintomas de transtornos alimentares ao não comer sua família, mas poderiam falsificar secretamente os exames laboratoriais.

Critérios diagnósticos (de acordo com o DSM-5)

Transtorno factício aplicado a si mesmo:

Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença associada a um engano identificado.
O indivíduo se apresenta diante dos outros como doente, incapacitado ou ferido.
Comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de uma recompensa externa óbvia.
O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico.

Especifique:

Episódio único

Episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação de doença e / ou indução de lesão)

Transtorno factício aplicado a outro (antes: Transtorno factício por procuração)

Falsificação de sinais ou sintomas físicos e psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outra, associada a um engano identificado.
O indivíduo apresenta outro indivíduo (vítima) na frente dos outros como doente, incapacitado ou ferido.
Comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de recompensa externa óbvia.
O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico.

Nota: O diagnóstico aplica-se ao autor e não à vítima.

Especifique se:

Episódio único

Episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação de doença e / ou indução de lesão).

Outros

Outro distúrbio de sintomas somáticos e distúrbios relacionados especificado

Esta categoria engloba todas as condições clínicas em que predominam os sintomas somáticos e que causam desconforto ou deterioração clinicamente significativos em áreas importantes da vida do paciente (sociais, ocupacionais, etc.), mas que não preenchem todos os critérios necessários para diagnosticar qualquer dos transtornos acima.

Alguns exemplos desse tipo de transtorno são os seguintes:

Transtorno de sintomas somáticos curtos: a duração dos sintomas é inferior a seis meses.
Transtorno de ansiedade por doença breve: a duração dos sintomas é inferior a seis meses.
Transtorno de ansiedade de doença sem comportamentos excessivos relacionados à saúde: Critério D para transtorno de ansiedade devido a doença não é atendido.
Pseudociese: crença falsa de estar grávida associada a sinais e sintomas da gravidez.

Quando não é possível fazer um diagnóstico mais específico, a categoria transtorno de sintomas somáticos e transtornos relacionados não especificados são usados.