O que é aspiração a vácuo? (com exemplos)

A aspiração de secreções é um processo clínico que ocorre em pacientes que não conseguem eliminar ou expectorar as secreções presentes em suas vias aéreas.

Essas secreções podem ser encontradas nos níveis orotraqueal, nasotraqueal e até traqueal, nos casos em que o paciente é assistido por respiração artificial.

Consiste na sucção de secreções através de um cateter que é conectado a uma entrada de ar com uma válvula de sucção.

Essas secreções são aspiradas e esvaziadas em um recipiente especial, do qual devem ser descartadas sem expor o pessoal médico a agentes nocivos.

Esta técnica de evacuação das vias aéreas é indicada quando os pacientes apresentam ruídos ao respirar ou, inversamente, o tórax não produz ruídos normais ao serem examinados ou examinados.

Por outro lado, quando os pacientes apresentam alterações na composição dos gases no sangue e no padrão respiratório, pode-se concluir que eles apresentam secreções no trato respiratório.

O principal objetivo deste tipo de procedimento é preservar a permeabilidade do trato respiratório, para ajudar na ventilação do mesmo, para prevenir possíveis infecções e danos causados ​​pelo acúmulo de secreções (FAT, 2016).

Procedimento para aspiração de secreções

Existem dois procedimentos diferentes que podem ser usados ​​para aspirar secreções. Um é responsável pela evacuação das secreções nos níveis orotraqueal e nasotraqueal, e o outro, no nível traqueal, quando o paciente tem um sistema de respiração artificial.

Ambos os procedimentos devem seguir os mesmos passos no começo. Posteriormente, cada procedimento é estruturado de forma diferente, de acordo com as necessidades do paciente (Salud, 2008).

Aspiração orotraqueal e nasotraqueal

1-Verifique se o equipamento está funcionando corretamente.

2-Explique ao paciente em que consiste o procedimento.

3-Verifique os sinais vitais do paciente.

4-Verifique se o sistema de gerenciamento de oxigênio está funcionando corretamente.

5-Coloque o paciente virado para cima, com as pernas levemente flexionadas (posição semi-fowler).

6-Lave as mãos

7 - Organize todos os elementos que serão usados ​​assepticamente.

8-Coloque a máscara e óculos de proteção.

9-Peça ao paciente para respirar profundamente cinco vezes. Caso não seja possível, deve estar conectado ao oxigênio.

10-Ative a entrada de ar da parede.

11-Retire a sonda do envelope, usando luvas estéreis e evitando esfregar qualquer superfície contaminada com a sonda.

12-Conecte a sonda à saída do aspirador e verifique se está funcionando corretamente.

13-Lubrifique a ponta da sonda e insira-a gentilmente através de uma das narinas do paciente. A passagem da sonda pode ser um pouco difícil. Caso não seja possível passá-lo através de uma narina, deve ser tentado com a outra narina ou pela boca.

14-Não opere o aspirador quando a sonda estiver sendo introduzida, para não privar o paciente de oxigênio e evitar ferimentos nas mucosas.

15-O paciente deve tossir para ajudar a liberar secreções.

16-Aspire as secreções do paciente por no máximo 15 segundos, em intervalos que ocorrem a cada 5 minutos. A sonda deve ser movida de maneira rotativa e a ponta deve ser impedida de pressionar diretamente as membranas mucosas.

17-Retire a sonda e peça ao paciente para respirar profundamente.

18-Descarte a sonda e os materiais descartáveis ​​usados ​​durante o processo.

19 -Auscultando o paciente e realizando higiene bucal.

20-O processo deve ser documentado no prontuário clínico do paciente, incluindo todos os dados relacionados aos tempos e intervalos de aspiração. O tipo de secreções deve ser descrito em termos de quantidade, consistência, coloração e odor.

Aspiração traqueal (traqueostomia ou tubo endotraqueal)

1-Este tipo de procedimento ocorre em pacientes que dependem de rotas artificiais de respiração aérea.

2-Desta forma, as secreções se acumulam dentro desse caminho e podem gerar insuficiência respiratória (Pharmaceutical, 2017).

3-Para realizar este procedimento, o paciente deve ser auscultado e monitorar sua pressão arterial e freqüência cardíaca em todos os momentos.

4-As etapas deste procedimento são as mesmas descritas na etapa anterior até o ponto de conectar a sonda à saída do aspirador e verificar se está funcionando corretamente. Após este ponto, o procedimento é o seguinte:

5-Desconecte o paciente do seu ventilador, pegando as fontes de oxigenação e localizando-as em uma superfície estéril e coberta.

6-Oxigenar e ventilar o paciente com um ambu (entre 4 e 5 vezes) antes de prosseguir com a aspiração. Se o paciente consegue respirar espontaneamente, as ventilações manuais devem ser coordenadas com o ritmo da respiração para evitar possíveis traumas (Marañón, 2013).

7-Lubrifique a ponta da sonda e insira-a no orifício do ventilador (onde está localizada a traqueostomia ou o tubo endotraqueal). A sonda deve ser inserida até que seja encontrada uma resistência suave.

8-Aspire as secreções do paciente por no máximo 15 segundos, em intervalos que ocorrem a cada 5 minutos. A sonda deve ser movida de maneira rotativa e a ponta deve ser impedida de pressionar diretamente as membranas mucosas. O paciente deve ser oxigenado com ambu entre um intervalo e outro. Em caso de qualquer complicação, o procedimento deve ser suspenso.

9-Aplique uma solução estéril na traquéia durante a inspiração espontânea para estimular a produção de tosse e retirar as secreções.

10-Continue a aspiração até as faixas estarem limpas.

11-Conecte o paciente de volta à sua fonte de oxigenação.

12-Descarte o material usando, incluindo a sonda.

13-Verifique os sinais vitais no monitor e verifique se o paciente está bem.

14-Auscultar o tórax e realizar a higiene bucal do paciente.

15-O processo deve ser documentado no prontuário clínico do paciente, incluindo todos os dados relacionados aos tempos e intervalos de aspiração. O tipo de secreções deve ser descrito em termos de quantidade, consistência, coloração e odor.

Exemplos de aspiração de secreção

A aspiração de secreções deve ser realizada quando qualquer uma dessas condições ocorre (Ramírez, 2017):

• Assistido com ventilação mecânica
• Asma
• Atelectasia com secreções.
• Atelectasia maciça
• Broncoespasmo
• Bronquiectasia
• Bronquite
• Enfisematosa de Bulla.
• Derrame pleural.
• Edema pulmonar
• Doenças neuromusculares (fraqueza dos músculos respiratórios, cifoescoliose severa).
• Enfisema
• Exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Fibrose pulmonar.
• Massa tumoral com exsudado.
• Pneumectomia
• Pneumonia
• Pneumotórax
• Obstrução brônquica
• Pleurite