Proteinograma: O Que Ele Serve, Interpretação e Valores Normais
O proteinograma, uma maneira simples de chamar a eletroforese de proteínas séricas, é um método semiquantitativo que analisa as proteínas do sangue, exame frequentemente solicitado pelos médicos. As proteínas séricas são substâncias formadas por cadeias de aminoácidos que desempenham diferentes funções no organismo.
As funções mais importantes dessas proteínas são o transporte de certos elementos presentes no sangue e algumas tarefas defensivas. O proteinograma fornece informações valiosas sobre as condições internas do organismo.
Alterações em seus resultados podem estar associadas a diferentes entidades clínicas e até orientar o médico para o melhor tratamento disponível.
Como isso é feito?
No passado, filtros de papel, agarose ou acetato de celulose foram usados para separar as proteínas dos outros elementos do soro.
Então eles foram corados com diferentes corantes e quantificados através de um densitômetro. Atualmente, alguns desses métodos são preservados, mas com melhorias substanciais.
As proteínas têm cargas elétricas negativas ou positivas e se movem quando estão localizadas em um campo elétrico.
A eletroforese capilar, o mecanismo mais utilizado atualmente, utiliza esses campos para separar proteínas e agrupá-las de acordo com sua carga, tamanho e forma eletroosmótica, permitindo um estudo mais rápido, preciso e confortável.
Para que serve?
A eletroforese de proteínas é realizada principalmente para auxiliar no diagnóstico e controle de certas doenças. Entre o grande número de condições médicas que podem modificar os níveis e características das proteínas séricas, destacam-se:
- Algumas formas de câncer.
- distúrbios hepáticos ou renais.
- Alterações do sistema imunológico.
- desnutrição.
- Infecções
Valores normais
Os níveis de proteína sérica podem variar ligeiramente dependendo do laboratório onde os estudos são realizados, do tipo de equipamento usado e dos reagentes.
Apesar disso, existem faixas consideradas normais e os valores de referência estão incluídos na impressão dos resultados, que só devem ser interpretados pelo médico.
Albumina
3, 3 - 5, 7 gr / dL
Globulina Alfa 1
0, 1 a 0, 2 gr / dl
Globulina Alfa 2
0, 6 - 1 gr / dL
Globulina beta
0, 7 a 1, 4 gr / dl
Globulina gama
0, 7 a 1, 6 gr / dl
Alguns laboratórios alteram as unidades de relatório para gramas por litro (gr / l) para os quais apenas a vírgula deve ser rolada um espaço à direita. Por exemplo, albumina: 33 - 57 gr / L. O mesmo se aplica ao resto das proteínas e globulinas.
Interpretação
Alterações isoladas nos níveis séricos de proteína são raras, com várias sendo modificadas ao mesmo tempo.
No entanto, cada uma das proteínas é relatada separadamente com as possíveis causas de alteração e, em seguida, uma análise por patologia.
Albumina alta
Desidratação e algumas doenças imunológicas.
Albumina baixa
Desnutrição, insuficiência renal ou hepática e processos inflamatórios.
Alfa 1 alta globulina
Processos infecciosos e inflamatórios.
Alfa 1 baixa globulina
Inflamação grave e doenças do fígado.
Globulina alta Alfa 2
Processos inflamatórios e doença renal.
Alpha 2 baixa globulina
Problemas de tireóide e fígado.
Beta globulina alta
Hiperlipidemia grave e anemia por deficiência de ferro.
Globulina beta baixa
Desnutrição e doenças imunológicas.
Alta gama globulina
Infecções bacterianas, sepse, alguns tipos de câncer e doenças crônicas do fígado.
Gamma baixa globulina
Distúrbios imunológicos inatos.
Doenças que podem modificar o resultado
Como mencionado anteriormente, existem muitas doenças que podem modificar os resultados do proteinograma. Aqui estão algumas, com o comportamento das proteínas do soro em cada uma delas.
Cirrose hepática
É caracterizada pela diminuição de todas as proteínas séricas sintetizadas no fígado, principalmente a albumina, cujo nível diminui de forma alarmante. Pode também haver elevação reativa das imunoglobulinas.
Um fato notável é a elevação virtual de algumas globulinas; Estes, porque não são metabolizados devido a doenças do fígado, permanecem mais tempo no corpo sem que isso represente um aumento real em seu valor.
Síndrome nefrótica
Também tem hipoalbuminemia importante porque o rim não filtra adequadamente as proteínas. As proteínas de menor peso molecular são geralmente perdidas na urina e, por compensação, as proteínas de maior peso molecular são elevadas no sangue.
Inflamação
Existem diferentes padrões de inflamação aguda e inflamação crônica. Na inflamação aguda ocorre a elevação das alfa-globulinas, 1 e 2, que se comportam como reagentes de fase aguda. A diminuição de outras globulinas também pode ser encontrada por efeito compensatório.
Na inflamação crônica e albumina é comprometida, de modo que seu nível começa a diminuir. Este fenômeno pode ser acompanhado pela elevação da gamaglobulina, desde que não haja distúrbios imunológicos.
Gravidez
Apesar de não ser uma doença em si, a gravidez produz importantes alterações anatômicas e fisiológicas nas mulheres, não escapando aos níveis de proteínas séricas.
Os valores de albumina são ligeiramente baixos devido à hemodiluição (aumento de fluido nos vasos sanguíneos). Pela ação dos hormônios próprios da gravidez, como o estrógeno, as globulinas e a transferrina se elevam.
Gamopatia monoclonal
As gamaglobulinopatias são as doenças imunológicas inatas mais freqüentes entre o grupo que afeta as proteínas séricas. Caracterizam-se pela presença de infecções recorrentes e déficit de desenvolvimento pondoestatural.
Geralmente, uma redução significativa na gamaglobulina é encontrada no proteinograma, acompanhada pela elevação compensatória das beta e globulinas alfa.
Existem também formas "imaturas" de gamaglobulina, que ajudam muito no diagnóstico, pois é um fenômeno patognomônico dessa condição.
Análise detalhada necessária
A eletroforese de proteínas séricas é um estudo laboratorial extremamente útil para a detecção e o manejo de muitas doenças crônicas infecciosas, imunológicas e oncológicas, entre outras. É um método com sensibilidade clínica suficiente do ponto de vista bioquímico, mas com pouca especificidade.
É importante entender que diferentes eventos clínicos produzem diferentes alterações no padrão do proteinograma e quase nenhuma dessas modificações é específica para uma doença, com exceção de algum tipo de gamaglobulinopatia, para a qual a análise detalhada pelo médico especialista é essencial para o diagnóstico correto.
