Drogas Vasoativas: Classificação e como elas atuam no cérebro
Drogas vasoativas são um grupo de drogas que são usadas para aumentar a pressão arterial ou a velocidade com que o coração de uma pessoa bate. Em geral, considera-se que existem dois tipos distintos: aqueles que têm função vasopressora e aqueles que causam um efeito inotrópico.
As drogas vasopressoras causam vasoconstrição; isto é, essa droga faz com que as veias e artérias do usuário fiquem temporariamente mais estreitas. Desta forma, é possível aumentar artificialmente a pressão sanguínea da pessoa.
Por outro lado, as drogas inotrópicas são caracterizadas porque aumentam diretamente a velocidade com que o coração da pessoa bate. Desta forma, a pressão sanguínea também aumenta; no entanto, faz isso por meio de mecanismos diferentes.
As drogas vasoativas são recomendadas no caso de pacientes com choque ou desmaio devido à falta de pressão arterial. No entanto, é necessário realizar mais estudos sobre estes para decidir quais são os mais seguros e quais os efeitos colaterais que podem ter.
Classificação
Como mencionado acima, drogas vasoativas são geralmente classificadas em dois tipos diferentes: vasopressores, que reduzem artificialmente o tamanho das artérias e veias da pessoa; e drogas inotrópicas, que aumentam a velocidade com que o coração bate.
Algumas dessas substâncias são geradas naturalmente pelo corpo, enquanto outras são sintetizadas em laboratório para serem usadas para fins clínicos. No entanto, todos eles funcionam ativando os mesmos receptores no cérebro.
Vasopressores
Vasopressores (também conhecidos como catecolaminas) são um tipo de neurotransmissor que é gerado naturalmente no corpo e é liberado na corrente sanguínea.
A maioria é criada a partir de um aminoácido conhecido como tirosina. Os mais importantes que naturalmente geramos são adrenalina, dopamina e noradrenalina.
Em geral, essas substâncias são geradas nas glândulas supra-renais ou nas terminações nervosas; Portanto, tanto os hormônios quanto os neurotransmissores podem ser considerados. Seu efeito é ativar o sistema nervoso simpático e gerar um aumento na pressão sanguínea.
Esses hormônios também podem ser administrados artificialmente aos pacientes, caso em que uma versão sintética dos três presentes no corpo pode ser usada. Entretanto, algumas vezes outros como dobutamina, isoprenalina ou dopexamina também são usados.
Medicamentos inotrópicos
É conhecido como inotrópio para qualquer substância que altera a força ou energia das contrações musculares. Os inotrópicos negativos reduzem a força com a qual os músculos se contraem, enquanto os positivos os aumentam.
Os mais comuns são aqueles usados para aumentar a contratilidade miocárdica; isto é, a força com a qual o coração se contrai.
No entanto, em certas condições médicas, também é necessário usar inotrópicos negativos para diminuir a energia dos batimentos e, assim, diminuir a tensão.
Existem muitos tipos de drogas inotrópicas, mas alguns dos mais utilizados são os sensibilizadores de cálcio e cálcio, a digoxina, os inibidores da fosfodiesterase, o glucagon, a insulina, a efedrina, a vasopressina e alguns esteróides.
Todas essas substâncias funcionam aumentando a concentração de cálcio dentro das células ou aumentando a sensibilidade dos receptores de cálcio. Isto provoca um aumento na contractibilidade do coração, o que pode ser muito útil para tratar algumas doenças.
Como eles agem no cérebro?
As drogas vasopressoras atuam através de um efeito sobre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. Ambos estão relacionados com a manutenção e regulação de certas funções corporais, como o fluxo sanguíneo e a pressão arterial.
Em geral, o sistema nervoso parassimpático é responsável pela conservação da energia máxima possível e pela manutenção do funcionamento dos órgãos durante os períodos em que a atividade não é muito alta.
Pelo contrário, o sistema nervoso parassimpático é ativado em situações em que enfrentamos um perigo ou uma situação estressante. Nesse momento, ocorre uma série de mudanças em nosso corpo que levam ao aparecimento de uma resposta conhecida como "luta ou fuga".
Ambos os sistemas do corpo estão em um equilíbrio apertado, então eles geralmente trabalham juntos para manter o funcionamento correto do corpo.
Operação de ambos os sistemas
Os mecanismos pelos quais o sistema nervoso simpático e o parassimpático regulam a pressão sanguínea e a velocidade do batimento cardíaco são diferentes um do outro. Em seguida, vamos descrever cada um deles.
O sistema nervoso parassimpático contribui para a regulação do batimento cardíaco pela influência que exerce no nervo vago. Isso é capaz de desacelerar a contração do miocárdio, mas não tem influência sobre os vasos sanguíneos.
Pelo contrário, o sistema nervoso simpático tem uma influência direta tanto na velocidade em que o coração bate quanto na contração das veias e artérias.
Sua principal função é manter ambos em um estado de atividade contínua ou tônica. Isso funciona graças a três tipos de receptores que existem no cérebro.
Esses receptores - conhecidos como receptores alfa, beta e dopamina - são precisamente aqueles que são influenciados pela ação de drogas vasopressoras.
Em geral, os receptores alfa causam diretamente a contração dos músculos do coração. Por outro lado, o beta causa a dilatação dele e permite que ele se contraia mais facilmente, mas não faz com que os músculos se movam diretamente. Alguns vasos sanguíneos também são afetados por ambos os receptores.
Efeitos dos medicamentos vasopressores mais comuns
Agora que sabemos quais são os receptores cerebrais que controlam a velocidade e a força de contração do coração, podemos ver alguns exemplos de quais deles afetam algumas das drogas vasopressoras mais comumente usadas.
A adrenalina ou epinefrina tem um efeito direto sobre os receptores alfa 1 e beta 1, e um efeito mais leve sobre os receptores beta 2. No entanto, ela não provoca nenhuma resposta nos receptores de dopamina.
Em contraste, a dopamina causa o maior efeito nos receptores de dopamina (daí seu nome). Por outro lado, também ativa ligeiramente os receptores alfa 1 e beta 1.
Finalmente, a noradrenalina (o último dos vasopressores gerados organicamente pelo corpo) é também a que tem o maior efeito: afeta em grande parte os receptores alfa 1 e beta 1 e, em menor escala, os receptores beta 2.
