Fómites: características, como eles são gerenciados e exemplos
Os fomites, também chamados de vetores mecânicos, inanimados ou passivos, são todos aqueles objetos ou substâncias que, devido às suas características estruturais, químicas, de localização ou uso, são capazes de propagar algum tipo de patologia ou agente etiológico. Etimologicamente, a palavra fómite vem do latim fōmĭtēs e significa "tinder".
Qualquer material seco capaz de acender uma faísca é chamado de isca. É importante conhecer as características dos fômites, uma vez que, por serem capazes de atuar como vetores, sua rápida identificação é útil na prevenção da disseminação de doenças e, consequentemente, de sua morbidade e mortalidade.
Funcionalidades
Agindo como vetores passivos e inanimados, os fomites têm a particularidade de depender do ambiente em que estão localizados. Portanto, a localização do risco é um fator importante a ser considerado.
O ciclo e o portal do agente etiológico para o hospedeiro suscetível (humano) também influenciam a capacidade de um objeto ou substância de atuar como fomentador.
Por exemplo, nas infecções fecais orais, a infecção tem como boca a entrada para colonizar o sistema digestivo. O uso de objetos como utensílios de mesa ou utensílios de cozinha contaminados poderia transmitir a doença.
Uma estrutura e uma superfície adequada para transmissão são necessárias; isto é, um meio de superfície estável o suficiente para o microorganismo viver por um certo tempo. Isso também dependerá da capacidade do microrganismo de suportar as condições ambientais.
No que diz respeito à conformação do fomite, estudos indicam que sua transmissibilidade também depende de sua superfície. Foi determinado que as superfícies mais polidas transmitem mais doenças do que as porosas, uma vez que estas últimas absorvem microorganismos, diminuindo assim a sua transmissão.
Microrganismos e objetos associados à transmissão por fomites
Objetos utilizados no ambiente hospitalar
Os fômites mais comuns são encontrados no ambiente de saúde, uma vez que esses objetos estão intimamente relacionados aos agentes infecciosos, devido à sua localização.
Entre eles podemos citar estetoscópios, gravatas, batas médicas, uniformes médicos, cateteres, injetores, tubos endotraqueais, máscaras de oxigênio e macas, entre outros.
Em geral, qualquer objeto que esteja dentro de uma instituição de saúde pode atuar como um fômite: das alças das portas aos corrimãos das escadas.
Algumas pesquisas mostraram que superfícies não porosas são melhores transmissores de vírus e bactérias do que superfícies porosas, porque as primeiras não absorvem ou retêm contaminantes e um simples contato permite sua transmissão.
Microorganismos
Dentro desses microrganismos podemos citar Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, vírus Influenza, enterovírus, entre outros.
Como eles são tratados?
Por representar um importante elo epidemiológico na cadeia de transmissão de doenças, o manejo dos fômites é um processo multidisciplinar que exige pessoal qualificado e vigilante de diferentes áreas, principalmente nos centros de saúde, onde os objetos poderiam atuar como fômites. .
- O primeiro passo é a identificação de possíveis vetores.
- O segundo passo é a separação adequada desses vetores dos demais objetos que não estiveram em contato com o provável agente etiológico.
- O terceiro passo é a esterilização, dependendo do caso, do vetor em questão, a fim de eliminar qualquer agente infeccioso dele para uso posterior.
Se não for um vetor que deve ser usado novamente, é aconselhável descartar o objeto e usar um novo previamente esterilizado.
Uma medida epidemiológica que demonstrou prevenir infecções é estabelecer um processo de vigilância e manejo de resíduos provavelmente infectados; por exemplo, o descarte de seringas em centros de saúde.
Também é importante usar meios de barreira sempre que houver contato com fomites; Por exemplo, ao remover uma sonda nasogástrica ou tubo uretrovesical, é necessária proteção com luvas de látex para evitar contato direto da pele com agentes etiológicos presentes nesses instrumentos.
Exemplos de fomites e doenças associadas
As doenças que podem ser transmitidas por fomites são muito variadas. Aquelas que tendem a se tornar mais complicadas são aquelas que são transmitidas intra-hospitalares, especialmente devido ao mecanismo de resistência e mutação que o microrganismo pode sofrer no referido ambiente.
No entanto, não há risco de contrair patologias através de fomites apenas dentro das instalações do hospital.
No dia a dia é muito comum a exposição a diversas doenças transmitidas por fomites e o desconhecimento de quais são os potenciais fomentadores de propagação torna o usuário mais descuidado em seu contato direto com eles.
Dentro de algumas das doenças produzidas por esses vetores intra-hospitalares, encontramos o seguinte:
- Pneumonias nosocomiais associadas à intubação ou ventilação mecânica. Eles são chamados de pneumonias nosocomiais, e a forma de contágio baseia-se principalmente no uso de dispositivos invasivos que mantêm uma comunicação aberta e direta com o mundo exterior.
Da mesma forma, a disseminação viral, fúngica e bacteriana pelo fraco cuidado higiênico do pessoal de saúde desempenha um papel importante quando há manipulação do equipamento de intubação e na limpeza do paciente.
- Bacteremia por cateterismo ou punções com seringas ou cateteres infectados. Isso é explicado principalmente pelas técnicas de assepsia e antissepsia ruins no momento do cateterismo, o que causa uma rota de entrada direta para microorganismos nosocomiais.
- Infecções urinárias por cateterismo uretrovesical permanente ou recorrente com sondas infectadas. Isso ocorre em casos de roupas íntimas que não foram lavadas e trocadas durante os dias de internação, falta de higiene dos genitais ou manuseio inadequado dos instrumentos de sondagem antes da colocação (contato com a cama, com a roupa do médico).
Fomites no ambiente diário
O mecanismo de propagação / infecção é basicamente o mesmo com qualquer forma de nosso ambiente diário.
Se alguém com uma doença respiratória espirrar ou tossir sem se cobrir com um lenço e não lavar as mãos mais tarde, ele espalhará os microorganismos que causam sua doença a todas as superfícies com as quais tenha contato a partir daquele momento.
Subseqüentemente, qualquer pessoa que entrar em contato com essas superfícies e colocar as mãos na boca ou nariz ficará infectada com o microrganismo.
Entre os fomites que podem ser encontrados no ambiente diário, destacam-se:
- maçanetas e chaves.
- Lápis, lápis, grampeadores ou qualquer material de mesa.
- Transporte público.
- Corrimãos
Tratamento de patologias transmitidas por fomites
Em infecções por fomite, o tratamento será direcionado ao agente causal do quadro clínico.
Pneumonias nosocomiais
Os antibióticos de escolha serão os glicopeptídeos, como a vancomicina; ou os cabapenêmicos, como o imipenem.
Infecções do trato uterino
Os antibióticos de escolha serão os aminoglicosídeos, como a amicacina ou a gentamicina.
Bacteremia secundária ao cateterismo
Os antibióticos de escolha serão as penicilinas contra o Staphylococcus coagulase-negativo, como, por exemplo, a cloxacilina intravenosa.
Cadeia epidemiológica
É importante enfatizar que, para uma doença afetar um indivíduo, os três elementos da tríade ecológica devem estar presentes: o hospedeiro, o ambiente e o agente etiológico.
No entanto, também é de vital importância que, para que isso aconteça, deve haver um agente, vetor ou organismo que coloque esses três elementos em contato.
Esse é o caso dos fomites; Portanto, para a prevenção de doenças e a promoção da saúde, a erradicação e o controle das mesmas é necessário para reduzir a incidência de doenças.
