Síndrome de Koro: sintomas, causas, tratamentos
A síndrome de Koro é um distúrbio psicológico no qual o paciente acredita que seus órgãos genitais estão encolhendo ou se retraindo em direção ao abdômen e que logo desaparecerão. É mais comum em homens, que estão convencidos de que seu pênis está ficando menor e até mesmo que ele poderia invaginar dentro de seus corpos, levando-os a morrer.
Nos casos de mulheres com esta síndrome, eles acreditam que seus mamilos estão encolhendo ou que sua vulva está prestes a desaparecer, embora claramente nada de estranho ou anormal esteja acontecendo com seus genitais.
Os pacientes com esta síndrome sentem-se muito ansiosos e muitas vezes têm pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos: tentam esticar ou ampliar o pênis ou os mamilos com diferentes elementos que podem prejudicá-los.
A síndrome de Koro também é conhecida como síndrome de retração genital e é mais comum em países asiáticos. Houve casos documentados de histeria em massa em torno dessa síndrome, que poderiam "se espalhar" de uma pessoa para outra em certas culturas.
Funcionalidades
Existem basicamente dois tipos de síndrome de Koro.
O Koro Primário, que teria origem cultural e ocorre em indivíduos que não sofrem de outros transtornos mentais, e o Koro secundário, que aparece em pessoas que sofrem de doenças como esquizofrenia, transtorno dismórfico corporal ou transtornos de ansiedade.
Koro Primário
É freqüente em países como Índia, China e Japão, porque sua causa está fortemente ligada às crenças culturais daquela região do mundo.
A maioria dos homens nos quais esse distúrbio aparece é solteira, com poucos estudos, pouca educação sexual e crenças profundas em fenômenos sobrenaturais, como magias e feitiços.
Nestes casos, o paciente apresenta sintomas de grande medo e ansiedade. Além de acreditar que seus genitais estão encolhendo e podem desaparecer em breve, ele acha que pode morrer por causa disso.
Muitos pacientes indicam que o problema com seus genitais começou depois de ter contato sexual com uma prostituta, ou que isso poderia estar relacionado à masturbação ou poluição noturna.
Isso mostra a estreita relação dessa síndrome com as crenças culturais e a falta de educação sexual adequada.
Koro Secundário
Os casos de síndrome de Koro que ocorrem fora dos países endêmicos, ou seja, fora do sudeste da Ásia, são casos "incompletos" da síndrome, que geralmente são causados por outro transtorno mental subjacente.
Nos casos de Koro secundário, o paciente também acredita que seus genitais estão encolhendo e que eles poderiam desaparecer, mas ele não acha que poderia morrer com isso e o quadro de ansiedade associado não é tão sério quanto no Koro primário.
Signos e sintomas
Ansiedade
Pacientes com síndrome de Koro sofrem ataques de ansiedade porque são atormentados pela idéia de que seus órgãos genitais estão encolhendo, embora não seja possível provar que mudanças permanentes estão realmente acontecendo em seus órgãos sexuais.
Ou seja, o pênis ou outras regiões genitais poderiam se contrair temporariamente devido a baixas temperaturas, por exemplo, mas é um efeito totalmente reversível, que não deve desencadear sintomas de ansiedade em uma pessoa, a menos que a pessoa sofra de síndrome de Koro.
De acordo com as revisões bibliográficas que se referem a casos estudados em Koro, os ataques de ansiedade geralmente diminuem depois de algumas horas, embora possam durar até dois dias.
Em outros casos, os sintomas do Koro podem persistir por mais tempo e se estabelecer cronicamente, o que aumenta a probabilidade de a síndrome ocorrer em conjunto com outras doenças do metal, como o transtorno dismórfico corporal.
Sintomas físicos
Outros sintomas podem incluir percepção alterada da forma do pênis, perda do tônus muscular no pênis e parestesia na área genital (sensações anormais ou estranhas, formigamento, formigamento, etc.).
Com medo de morrer
O paciente também sente medo de morrer, de seu pênis desaparecer completamente ou de ter disfunções eréteis no futuro.
A sensação de quase morte e retração genital é típica dos casos primários de koro, que aparecem principalmente no sudeste da Ásia.
Outras crenças
Outras crenças que o paciente pode apresentar na síndrome de Koro incluem o medo de se tornar um eunuco, de se tornar uma mulher, de ser estéril, de seu trato urinário ficar bloqueado, acreditando que eles são possuídos por um espírito maligno ou que são vítimas de um feitiço
Use métodos de autotratamento
Pacientes que têm extrema ansiedade podem recorrer a métodos físicos para evitar a retração do pênis, ancorando-o com diferentes dispositivos que podem causar danos.
No caso das mulheres, é possível que os seios ou mamilos estejam esticados tentando evitar o encolhimento e até mesmo alguns anéis de ferro são colocados no mamilo, o que também pode causar ferimentos.
Causas
Como já mencionado, conflitos psicossexuais, certos fatores de personalidade e crenças culturais são as principais causas da síndrome de Koro.
Em pacientes com essa condição que não são encontrados no sudeste da Ásia, há frequentemente antecedentes como a promiscuidade sexual, sentimentos de culpa após a masturbação, impotência sexual, etc.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, deve ser realizada uma revisão médica completa, que inclui aspectos psicossexuais e história psiquiátrica do paciente.
O médico deve investigar se o paciente está preocupado com sua aparência ou imagem corporal, para descartar o transtorno dismórfico corporal.
Também é importante indagar sobre as crenças e valores do paciente, ou o que ele pensa sobre seus genitais ou sua vida sexual.
E é claro, também devemos descartar qualquer lesão ou alteração real que possa estar acontecendo nos genitais. Pode haver lesões infligidas pelo mesmo paciente, na tentativa de evitar a retração do pênis, o que ajuda a orientar o diagnóstico.
Em resumo, se o paciente declara que seus genitais estão encolhendo, embora nenhuma anormalidade física seja encontrada, se ele apresentar um quadro de grande ansiedade, acredita que pode morrer e usa mecanismos para evitar a retração, então é Koro primário.
Se algum destes sintomas estiver faltando, mas outros estiverem presentes, então pode ser Koro secundário ou Koro incompleto, que geralmente é o que aparece nos países ocidentais.
Tratamento
Nos casos de Koro associado a crenças culturais, o tratamento é baseado em terapia psicológica e pode ser evitado com informações sobre anatomia e educação sexual adequada.
Nos casos de Koro Ocidental, conflitos sexuais e doenças mentais que podem ser a causa dos sintomas devem ser buscados. O tratamento psicológico e psiquiátrico a ser seguido dependerá da situação do paciente.
Casos de histeria em massa
Tem havido relatos de histeria maciça da síndrome de Koro, isto é, grupos de pessoas em que os sintomas aparecem, que aparentemente teriam "contatado" um ao outro.
Caso na Ásia
Por exemplo, um trabalhador em uma usina de Bengala Ocidental, com renda baixa e individual, foi tratado no serviço de psiquiatria na área, pois o paciente relatou que, por dois ou três dias, seu pênis estava encolhendo e entrando em seu abdome. fato que o enfraquecia. Não consegui dormir por causa da ansiedade e pensei repetidamente nessa ideia.
Ele disse não usar nenhum tipo de droga e em seu histórico médico não foram encontrados antecedentes psiquiátricos. O paciente acreditava que seus sintomas se deviam à poluição noturna e à masturbação.
Para evitar a retração de seus órgãos genitais, ele mergulhou em um lago próximo, permanecendo lá a noite toda, por 14 ou 16 horas, o que lhe causou uma infecção respiratória.
Este fato era conhecido por seus colegas de trabalho e habitantes da região. Dois dias depois, seis outros trabalhadores da mesma fábrica relataram sintomas semelhantes e decidiram imitar o comportamento de seu colega de trabalho.
Os médicos então decidiram ficar alertas e realizar terapia de grupo para os trabalhadores, com os quais o surto foi remetido depois de cinco ou seis dias.
Mas alguns dias depois, outro trabalhador, divorciado de 53 anos, que estivera ausente naquela época, foi ao serviço de emergência afirmando que seu pênis estava encolhendo. Quando voltou para a aldeia, ouvira falar dos sintomas de seus companheiros, que haviam subido na água gelada para se aliviar.
Enquanto este paciente bebia álcool de vez em quando, ele afirmou que estava sóbrio nas últimas duas semanas e que não havia história psiquiátrica em seu histórico médico.
Com este caso, o surto foi ativado novamente e mais 11 casos apareceram entre os trabalhadores da usina. O sobrinho do paciente de 53 anos também desenvolveu síndrome de Koro alguns dias depois de seu tio.
Após uma nova intervenção médica, o surto foi controlado após seis ou sete dias.
Neurônios espelho
Embora os mecanismos subjacentes ainda não sejam bem compreendidos, esse comportamento maciço poderia ser explicado pela teoria dos neurônios-espelho.
Este é um tipo especial de neurônios que foram encontrados no cérebro humano e em outros primatas, e seriam responsáveis por "observar" o comportamento de outros indivíduos da espécie e imitar seu comportamento.
Esses neurônios poderiam ter um papel muito importante na aprendizagem por imitação, mas então sua função seria inibida para impedir que a pessoa andasse por aí imitando tudo o que os outros fazem.
No entanto, nos casos de Koro maciço, a inibição desses neurônios falharia e, dessa forma, a síndrome poderia se espalhar de pessoa para pessoa.
Curiosidades
China
Em certas regiões da China o Koro é considerado endêmico e houve grandes surtos em 1948, 1955, 1966 e 1974, coincidindo com tempos de grande incerteza e tensão social no país.
Em 1984 e 1985, houve uma epidemia de Koro que durou mais de um ano e afetou mais de 3 mil pessoas em diferentes cidades. Para acabar com o surto, uma campanha de saúde mental foi realizada e, desde então, não houve mais epidemias na China.
As melhorias sociais e econômicas no país certamente também ajudaram a reduzir os surtos.
Cingapura
Em 1967, houve outro grande caso de Koro massivo em Cingapura, que durou aproximadamente dez dias. Alguns meios de comunicação informaram que algumas pessoas tiveram sintomas de Koro após terem ingerido carne de porco que recebeu a vacina contra a gripe suína.
Esses rumores logo se espalharam e logo depois que um hospital da região tratou 97 casos de síndrome de Koro em um único dia.
O governo e as autoridades médicas pararam o surto fazendo anúncios públicos na TV e em jornais sobre a falsidade das informações publicadas.
Nigéria
Nos anos 70 e 80, casos de retração genital também foram relatados na Nigéria e em outros países africanos e pequenos surtos ainda foram detectados até 1996.
As vítimas africanas interpretam os sintomas como um "roubo" de seus genitais: uma pessoa com quem tiveram relações sexuais teria "removido" seu órgão e sua essência espiritual, causando-lhes impotência sexual.
