O que é Retardo Mental Leve e Moderado?

O retardo mental é um distúrbio do desenvolvimento neurológico generalizado que se caracteriza por uma deterioração significativa do funcionamento intelectual e adaptativo.

É definido por um escore de QI inferior a 70, além de um déficit em dois ou mais comportamentos adaptativos que afetam a vida diária. O retardo mental é subdividido em sindrômico, no qual existem déficits intelectuais associados a outros sinais e sintomas médicos, e não sindrômicos, nos quais os déficits intelectuais aparecem sem outras anomalias.

Falo no plural porque as causas que podem desencadear a alteração do desenvolvimento intelectual são muito diversas. Alguns deles são4:

• Anormalidades genéticas : essa categoria inclui condições como síndrome de Down ou síndrome do X frágil.
• Problemas durante a gravidez : existem fatores durante a gravidez que podem interferir no desenvolvimento normal do cérebro no estágio fetal. Alguns deles são uso de drogas, desnutrição e certas infecções.
• Problemas ao nascer : às vezes os bebês podem ser privados de oxigênio no momento do parto, resultando em lesões cerebrais. Dentro desta categoria, poderíamos incluir também os casos de desenvolvimento anômalo derivados de um parto extremamente prematuro.
• Doenças pós-natais : certas doenças produzidas após o nascimento também podem desencadear um desenvolvimento cerebral anormal. Entre eles estão meningite, sarampo ou coqueluche.
• Lesões : lesões cerebrais graves, desnutrição extrema, falta de oxigênio, exposição a substâncias tóxicas ou abuso também são possíveis causas pós-natais de um desenvolvimento intelectual anormal.
• Outras causas desconhecidas : em dois terços das crianças com deficiência intelectual, a causa é desconhecida.

Estatísticas

De acordo com os dados do Instituto Nacional de Estatística, 24.700 pessoas são afetadas na Espanha de deficiência intelectual leve (15.000 homens e 9800 mulheres), 5.200 de deficiência intelectual moderada (3.400 homens e 18400 mulheres) e 47.000 de deficiência intelectual severa e profunda (24.100 homens). e 23.000 mulheres).

Se segmentarmos esses dados de acordo com a idade, observa-se que a grande maioria das pessoas acometidas pertencem ao grupo de 6 a 64 anos (23300, 48700 e 418000 respectivamente), dados que indiretamente informam sobre sua expectativa de vida. coletivo.

Como você chega a um diagnóstico de retardo mental?

Existem várias maneiras pelas quais um profissional de saúde pode suspeitar ou considerar a presença de um distúrbio de desenvolvimento intelectual.

1. Um exemplo é se um bebê apresenta anomalias físicas que sugerem uma causa genética ou metabólica. Neste caso, testes clínicos serão realizados para confirmar ou refutar o diagnóstico:

• Testes de sangue e urina
• MRI (ressonância magnética) para detectar anormalidades estruturais no cérebro.
• EEG (eletroencefalograma) para descartar anormalidades funcionais no cérebro que podem estar relacionadas, por exemplo, com convulsões epilépticas).

2. Outro caminho de suspeita pode ser anormalidades do desenvolvimento, como a aquisição tardia da fala.

Nesse caso, o médico se concentrará em descartar causas físicas que possam explicar a anomalia, como no caso mencionado, poderia ser surdez. Se, além das causas físicas, possíveis distúrbios neurológicos também forem descartados, verificaremos se a pessoa atende aos critérios mencionados acima para transtornos do desenvolvimento intelectual.

Para diagnosticar um distúrbio do desenvolvimento intelectual, a avaliação dos critérios citados deve ser feita de maneira global. Ou seja, incluirão entrevistas com os pais, observação do comportamento e adaptação, bem como testes de inteligência.

Se apenas um dos critérios ou um dos canais de avaliação for positivo, o diagnóstico será descartado.

Se e somente se os três critérios do DSM forem corroborados através da avaliação tripla, procederemos ao estabelecimento do diagnóstico de transtorno do desenvolvimento intelectual.

É assim que a clínica faz uma fusão entre a precisão descritiva dos critérios do DSM-IV e a abordagem globalizante do DSM-V em termos de avaliação.

Signos e sintomas

Embora fazer uma lista de sinais observáveis ​​seja, neste caso, excessivamente generalista, exporei alguns dos mais frequentes5:

• Aprendizagem tardia em comparação com a maioria das crianças (engatinhando, andando, sentando, conversando).
• Anormalidades na fala.
• Problemas para lembrar.
• Dificuldades em entender o ambiente social (normas sociais) e em se adaptar a ele.
• Anormalidades ou incapacidade de resolver problemas.
• Dificuldade em compreender e antecipar as conseqüências de suas ações.

Como regra geral, esses sinais serão mais perceptíveis e mais fáceis de identificar em idades mais jovens, se o distúrbio do desenvolvimento intelectual for mais grave.

De qualquer forma, dado que há uma variabilidade muito alta no quadro apresentado por essas crianças, embora a causa de sua anomalia no desenvolvimento seja a mesma, não podemos falar de sinais comuns.

A prevenção é possível?

Se analisarmos as possíveis causas, vemos que, na maioria dos casos, os distúrbios do desenvolvimento intelectual podem ser objeto de prevenção.

A causa do distúrbio do desenvolvimento intelectual associado a uma taxa de sucesso maior em programas de prevenção é a síndrome alcoólica fetal, causada pelo consumo de álcool pela mãe durante o período da gravidez. Atualmente, os hábitos de consumo das gestantes são controlados continuamente.

Outras medidas de prevenção altamente difundidas são o consumo de vitaminas durante a gravidez ou a vacinação da mãe contra doenças infecciosas altamente relacionadas a síndromes anormais de desenvolvimento intelectual.

Embora não seja tão difundido quanto as ferramentas de prevenção anteriores, atualmente existem sofisticadas análises genéticas para determinar a probabilidade do surgimento de doenças hereditárias que ocorrem com deficiências intelectuais ou outros transtornos.

No entanto, muitas das anomalias genéticas são devidas a mutações "de novo": mutações que não são herdadas por nenhum dos pais, mas ocorrem no momento da concepção ou em estágios diferentes do desenvolvimento fetal (falhas no Replicação de DNA).

A abordagem de "sequenciamento em massa" é a ferramenta pela qual os cientistas atualmente apostam para detectar qualquer possível desordem do espectro no tempo. No entanto, atualmente, apenas 60% dos casos são identificáveis ​​usando essa tecnologia sofisticada.

Por quê?

Apesar do entusiasmo inicial com a análise genética, viu-se que a mesma síndrome de desenvolvimento intelectual pode ser ativada pelos mesmos genes. Além disso, a mesma modificação genética pode resultar em diferentes síndromes ou em diferentes graus de afetação da mesma síndrome.

Tratamento

O tratamento de aceitação para transtornos do desenvolvimento intelectual é multidisciplinar.

E isso o que é?

Abordar a patologia com intervenções de diferentes profissionais de saúde e sociais ao mesmo tempo:

• Educadores em necessidades especiais.
• Terapeutas da linguagem, como fonoaudiólogos.
• Terapeutas comportamentais, como psicólogos
• Terapeutas ocupacionais
• Serviços comunitários que fornecem apoio social e atenção às famílias, ao ambiente imediato e aos membros afetados.

O que posso fazer para ajudar?

• Aprenda tudo o que puder sobre a patologia. Quanto mais você souber, mais poderá ajudar a pessoa e a família afetadas.
• Apoie a independência da criança. Nunca limite sua exploração e ofereça oportunidades para experimentar seu ambiente e viver novas experiências.
• Ele serve como um guia para a criança, não como uma ferramenta de controle. Nas ocasiões em que isso é possível, por exemplo, se você adquirir um novo aprendizado, forneça feedback positivo para suas ações.
• Peça à criança que participe de atividades em grupo. Isso o ajudará a desenvolver capacidades de adaptação ao ambiente social.
• Comunique-se com o seu ambiente. Se você mantiver contato com as pessoas responsáveis ​​pelo seu tratamento e evolução, poderá acompanhar o progresso delas e reforçar o que a criança aprendeu em outros contextos.
• Conecte-se com outras pessoas na mesma situação. Outras famílias que estão passando por uma situação semelhante servirão como apoio fundamental e fonte de conselhos valiosos.

O grande problema: atitudes em relação à deficiência intelectual

Como afirmado no estudo multinacional de atitudes em relação aos indivíduos com deficiência intelectual em 20036, o público em geral não entende as capacidades das pessoas com deficiência intelectual.

A realidade observada reflete que pessoas com transtornos mentais são discriminadas, mesmo em contextos de saúde 7, o que afeta negativamente sua autoestima e grau de participação na sociedade8.

Vários estudos concluem que a melhor maneira de combater a discriminação e os estigmas é por meio de campanhas de contato pessoal direto e divulgação social9, 10, 11, 12.

O movimento da educação inclusiva:

O Relatório Mundial sobre Deficiência afirma que os alunos com deficiências intelectuais graves que foram ensinados em aulas de educação geral tiveram melhores resultados sociais13.

Se este for o caso dos casos mais graves, por que segregar até os casos mais leves?

O desenvolvimento intelectual não é apenas uma questão de quanto você sabe ou quantas coisas você aprende, também está relacionado à inclusão social. Uma das maiores fontes de aprendizado e desenvolvimento é o grupo social. O que eu defendo não é algo novo, como Bandura disse em 1977 (aprendizado vicário).

Além disso, não é uma questão do que digo ou que é defendida por especialistas na área, que não podemos esquecer, é a opinião e a palavra dos afetados:

«Sou um estudante que, como os meus outros colegas de turma, tenho dificuldades em aprender e aprendo de acordo com o ritmo do grupo ... então porque é que me rotulam como uma criança deficiente ou especial? A minha dificuldade de aprendizagem está fora do normal? E se é o contrário, porque é que a sua ignorância ainda está me rotulando? «- Yadiar Julián.