Quais são os segmentos pulmonares?

Os segmentos pulmonares são porções ou divisões dos pulmões com características e funções específicas. Esta divisão ocorre graças à bifurcação brônquica.

Os segmentos pulmonares também podem ser considerados como unidades macroscópicas do pulmão, providas de um brônquio (brônquio segmentar) e um ramo complementar da artéria pulmonar.

Cada um desses segmentos tem entre 30 e 60 bronquíolos, uma particular irrigação venosa e arterial, então eles trabalham de forma independente.

Eles não podem ser vistos do lado de fora do pulmão, mas os médicos devem usar radiografia ou broncoscopia e são separados por septos de tecido conjuntivo.

As imagens obtidas para detectar esses segmentos no pulmão são geralmente incompletas ou confusas.

Os segmentos pulmonares servem para guiar os cirurgiões torácicos na interpretação das imagens dos pulmões e nas intervenções cirúrgicas.

O pulmão direito é dividido em três lobos (superior, médio e inferior), dividido com duas fissuras, enquanto o pulmão esquerdo tem dois lobos com uma fissura.

Para a interpretação de imagens bidimensionais, os cientistas criaram um sistema para classificar vasos e brônquios em 5 regiões do lobo, detectando a borda e a superfície curva, aproveitando a aparência linear das fissuras nos lóbulos.

Além disso, há um tipo de atlas global do pulmão que serve como modelo e é codificado. Em termos de imagens tridimensionais, os métodos utilizam a abordagem gaussiana e a análise de matrizes hessianas.

Vale ressaltar que uma fragilidade desses sistemas baseada no conhecimento anatômico é que eles ignoram a variabilidade individual, o que poderia levar a falhas de segmentação quando os métodos são aplicados aos "novos" exames.

Considerando que, se a abordagem é baseada em formulários no espaço da imagem, esses riscos de erros diminuem.

A segmentação pulmonar geralmente é feita com base na localização e direção dos brônquios principais e segmentares.

Descrição dos segmentos pulmonares

1- segmentos direito

No pulmão direito existem 10 segmentos:

Apical (S1): É em forma de V e constitui o ápice do pulmão que se estende até a segunda costela.
Posterior (S2): tem a forma de um quadrilátero voltado para trás e cuja parede torácica está relacionada à segunda, terceira e quarta costela.
Anterior (S3): Localizada paralelamente aos brônquios do lobo médio, do hilo à periferia. Tem uma forma quase quadrilateral e é dividido em dois sub segmentos.
Lateral (S4): localizada no lobo médio do pulmão e observada no aspecto costal. Com sua forma triangular, forma uma espécie de cunha entre as fissuras horizontais e oblíquas.
Medial (S5): é um segmento que é melhor visto no lado mediastinal, do qual é visto ocupando toda a superfície do lobo médio do pulmão, apenas na parte média da fissura horizontal com a qual se funde e perto do coração .
Superior (S6): Este segmento origina-se na face posterior do brônquio principal, possui uma forma triangular com vértebras T4 a T8 em sua base.
Basal medial (S7): localiza-se abaixo do hilo pulmonar e é uma daquelas que olha a face diafragmática como todos os segmentos de 6 a 10. É também chamada de segmento cardíaco e constitui uma parte importante da superfície mediastinal.
Basal anterior (S8): O segmento localizado na seção ventral da fissura oblíqua do pulmão.
Basal Lateral (S9): Este segmento também tem a forma de um triângulo cujo vértice aponta para o hilo e cuja base ocupa o ângulo costofrênico.
Basal posterior (S10): outro segmento triangular. Neste caso, o vértice aponta para o hilo e a base, dois terços do diafragma.

2- segmentos esquerdos

No pulmão esquerdo há também 10 segmentos, mas como há casos em que são ventilados pelo mesmo brônquio, dois são contados como um.

Também deve ser esclarecido que existem algumas diferenças marcantes com relação aos segmentos do pulmão direito: a combinação de segmentos e a presença de um "lóbulo lingual" incorporado no lobo superior do pulmão esquerdo, que substitui o lobo médio.

Apico e posterior (S1 e S2) Embora possam ser considerados como dois segmentos, a realidade é que eles são vistos como um porque são ventilados pelo mesmo brônquio.
Anterior (S3): está localizado na horizontal.
Lingular inferior (S4): Este segmento e o seguinte (S5), estão relacionados pela língula do pulmão esquerdo.
Lingular superior (S5)
Superior (S6)
Anteromedial basal (S7 e S8)
Basal Lateral (S9)
Basal posterior (S10)

Deve-se notar que há uma nomenclatura para nomear os elementos de cada segmento do pulmão (brônquios segmentares, artérias e veias).

As regras desta nomenclatura determinam que uma letra maiúscula deve ser usada (S, B, A ou V, de acordo com a referência aos segmentos, brônquios lobares, artérias ou veias), seguida de um número, que indica a qual segmento o elemento pertence em questão.

Ou seja, o nome do elemento já dá luzes em sua localização no pulmão. Por exemplo: B2 refere-se ao brônquio que ventila o segmento 2.

Brônquios segmentares

São os brônquios que conduzem o ar para os segmentos pulmonares.

Brônquios segmentares direitos

Os B1, B2 e B3 são aqueles que ventilam os segmentos que compõem o lobo superior do pulmão, enquanto B4 e B5 ventilam o lobo médio.

O lobo inferior do pulmão direito é ventilado pelos brônquios B6 a B10

Este lobo é a área com mais brônquios, porque é também a área com mais volume e parênquima pulmonar, por isso é a parte que necessita de mais ventilação.

Brônquios segmentares esquerdos

No caso dos brônquios que ventilam o pulmão esquerdo, de B1 para B5 eles vão para o lobo superior; B7 e B8 ventilam o segmento basal ântero-medial e de B6 a B10 vão para os segmentos do lobo inferior.