Neuropatia sensorial: sintomas, causas, tratamento
Neuropatia sensorial é o dano que ocorreu em um neurônio sensorial, dando origem a uma sensibilidade muito dolorosa, como calor ou frio.
Uma neuropatia significa que danos nos nervos ocorreram, de modo que a rede de comunicação que transmite informações entre o sistema nervoso central e todas as outras partes danificadas do corpo produz o que é conhecido como neuropatia periférica.
Existem mais de 100 tipos de neuropatias periféricas, cada uma com seus próprios sintomas e evolução. Em geral, eles são classificados de acordo com o tipo de dano aos nervos. Se apenas um é afetado, é chamado de mononeuropatia e, se afeta dois ou mais, é chamado de polineuropatia. Este último geralmente ocorre com muito mais frequência.
Também pode ser classificado de acordo com os nervos afetados pelo sistema sensorial, motor ou autonômico.
Portanto, se o dano afetar os nervos que a informação de sensibilidade nos traz, estaríamos falando de uma neuropatia sensorial. Se o nervo danificado é aquele que causa o movimento, seria uma neuropatia motora, enquanto que se fosse o nervo autonômico, falaríamos de uma neuropatia autônoma.
Assim, sob o conceito de neuropatia sensorial, todas as doenças que afetam um ou mais nervos sensoriais periféricos são agrupadas.
Características das neuropatias sensoriais
As neuropatias sensoriais dolorosas são um grupo heterogêneo de entidades que, em muitos casos, seu diagnóstico se torna difícil devido ao fato de que muito poucos dados neurofisiológicos e clínicos objetivos são mostrados.
Dentro das neuropatias sensoriais, temos: neuropatia associada à vasculite, doença de Sjögren, neuropatia amiloidótica adquirida, neuropatia paraneoplásica, polinsuropatia tóxica (arsênico), infecciosa (AIDS), associada ao MAGO e polineuropatias hereditárias (neuropatia sensitivo-autonômica hereditária, polineuropatias Parentes amiloidóticos, doença de Fabry e doença de Tangier, entre outros).
Sintomas
Existem numerosas neuropatias sensoriais de diferentes causas, mas os sintomas geralmente são semelhantes. Entre eles o formigamento, o sono (paresteziya), sensações dolorosas do tipo queimaduras ou choques elétricos são frequentes.
A dor é geralmente o primeiro sintoma. Ele começa nos pés para se estender gradualmente até as áreas próximas às extremidades, alcançando as mãos e os braços.
A dor em queimação tem sido atribuída a pequenas fibras mielinizadas e não mielinizadas em condições como amiloidose, doença de Tânger e Fabry e alguns casos de neuropatias hereditárias e autonômicas.
A dor pode se tornar muito intensa, produzindo alterações na marcha, já que o contato com o chão aumenta a dor.
Evidentemente, os sintomas variam dependendo de quais nervos - motores, sensitivos ou autônomos - estão danificados. Algumas neuropatias afetam apenas um tipo de nervo, enquanto outras podem afetar ambos.
No caso de ser um dano no nervo sensitivo, os sintomas são muito variados, uma vez que os nervos sensoriais têm uma ampla gama de funções.
Se o dano é causado nas grandes fibras sensoriais, a deterioração ocorre no toque, o que resulta em uma diminuição geral nas sensações.
Como você se sente com mais frequência nas mãos e nos pés, a pessoa pode se sentir como se estivesse usando luvas ou meias. Esse dano também pode contribuir para a perda de reflexos.
Outro sintoma que pode causar danos ao nervo sensorial é a incapacidade de coordenar movimentos complexos, como caminhar ou abotoar.
No caso de pequenas fibras que estão danificadas, esse dano pode levar à incapacidade de sentir dor ou mudanças de temperatura. Isso seria um problema, já que, por exemplo, a pessoa não seria capaz de perceber que uma ferida está sendo infectada.
A dor neuropática também pode danificar o nervo sensitivo. Isso se torna tão difícil de controlar, que pode afetar seriamente o bem-estar emocional e a qualidade de vida em geral da pessoa.
A dor neuropática está frequentemente associada à hipersensibilidade dos receptores de dor na pele, de modo que as pessoas sentem dor severa antes dos estímulos que não causam dor. Um exemplo sério, para sentir dor pelo simples toque de algumas folhas.
Em resumo, os sintomas de uma neuropatia sensível seriam:
- Início gradual da dormência ou sensação de formigamento nos pés e mãos que podem se estender para cima nas pernas e nos braços.
- Dores agudas, dor latejante ou congelante.
- Sensibilidade extrema ao toque
- Fraqueza muscular ou paralisia se afetarem os nervos motores.
- dor, ardor, formigamento, sensibilidade anormal em qualquer área do corpo (chamada neuralgia)
Causas
A neuropatia sensitiva das fibras finas pode ocorrer em pacientes com diabetes mellitus, infecção por HIV, amiloidose, doença de Tânger, síndrome de Sjögren, etc.
Danos nos nervos podem ser causados por vários fatores:
Distúrbios imunes
-Ações que exercem pressão sobre os nervos
-Redução do fluxo sanguíneo para o nervo
-Hinching ou inflamação dos nervos
- Doenças que destroem o tecido conjuntivo que mantém as células e os tecidos juntos.
-Exposição a venenos, substâncias tóxicas, como metais pesados ou produtos químicos.
-Alguns medicamentos podem causar neuropatias periféricas, como algumas das usadas para tratar casos de câncer.
- Transtornos como a doença de Charcot-Marie-Tooth, que é um tipo de neuropatia hereditária.
- Trauma ou pressão no nervo, como acidentes, quedas ou lesões esportivas podem romper os nervos periféricos.
- Distúrbios da medula óssea. Isso inclui proteínas anormais no sangue, linfomas e amiloidose.
-Deficiência das vitaminas B12, B1 e E.
- Renal, fígado, problemas da tiróide ou distúrbios do tecido conjuntivo.
Diagnóstico
O principal problema na hora de fazer o diagnóstico é que o único sintoma é a dor, o que dificulta decidir se essa dor é causada por uma neuropatia ou se deve a outras causas. Os exames necessários para o diagnóstico incluem:
-Biópsia da pele : com esta técnica, são analisadas as fibras nervosas intradérmicas. Pode revelar danos presentes em fibras menores, em contraste com a biópsia nervosa convencional. Também é menos invasivo e tem menos efeitos colaterais.
-Biópsia do nervo : esta técnica só deve ser usada quando houver suspeitas de amiolidose, vasculite, etc. Uma biópsia do nervo envolve a remoção e o exame de uma amostra de tecido nervoso, especialmente a parte inferior da perna.
Embora este teste possa fornecer informações valiosas, é um procedimento invasivo, de difícil execução e pode causar efeitos colaterais neuropáticos.
- Estudos neurofisiológicos : este tipo de estudos ajuda a avaliar a distribuição anatômica da lesão. Também nos orienta sobre a fisiopatologia sem a necessidade de usar técnicas invasivas.
Teste quantitativo sensível : este tipo de teste avalia o limiar de percepção das diferentes modalidades sensoriais. Mas tem duas desvantagens: a) são subjetivas eb) persistem alteradas após a melhora da lesão.
Velocidade de condução nervosa (VCN) : são testes que permitem medir o grau de dano nas grandes fibras nervosas, revelando se os sintomas são causados pela degeneração da bainha de mielina ou pelo axônio.
-Avaliação do sistema nervoso autônomo : pode nos auxiliar no diagnóstico diferencial da neuropatia sensorial dolorosa, uma vez que alguns estão associados ao diabetes, ou neuropatias autonômicas sensitivas.
Alguns exemplos de neuropatias são:
- Polineuropatia periférica : dor que queima, pontos, piora ao caminhar, sensibilidade reduzida nos pés.
- Neuralgia do trigêmeo : dor intensa e aguda no lábio superior e no nariz que piora ao mastigar ou apenas escovar os dentes.
- Síndrome do túnel do carpo : dor aguda, formigamento e sensibilidade reduzida no 1º, 2º e 3º dedos e na palmar da mão.
- Neuralgia pós-herpética : dor com sensação de queimação na região torácica.
Tratamento
Os objetivos do tratamento, em primeiro lugar, seriam: encontrar a causa que causa a dor, controlar os sintomas e promover os cuidados necessários para que a pessoa tenha uma maior autonomia e independência.
Apenas tratamento sintomático está disponível. De acordo com os estudos realizados, são utilizados antidepressivos tricíclicos, antiepilépticos e antiarrítmicos. A capsaicina tópica também pode ajudar em alguns casos de neuropatia sensorial.
Portanto, e dependendo da causa, o tratamento pode incluir:
níveis de açúcar no sangue
- não beba álcool
tomar suplementos nutricionais
-Exercícios e re-treinamento de nervos danificados para maximizar seu desempenho.
- terapia vocacional
Tratamentos ortopédicos
-fisioterapia
Dispositivos ortopédicos, como cadeiras de rodas ou talas.
Prevalência
No Reino Unido, estima-se que 1 em cada 10 pessoas com mais de 55 anos de idade sejam afetadas.
Mas, de acordo com dados estatísticos, a prevalência global é próxima de 2.400 por 100.000 (2.4%) habitantes, aumentando com a idade para 8.000 por 100.000 (8%). Na Colômbia, estudos epidemiológicos de campo estabeleceram uma prevalência de até 1.960 por 100.000 (1, 96%) habitantes.
O tipo mais comum é a paralisia facial periférica idiopática ou de Bell, seguida da síndrome do túnel do carpo. No entanto, outras causas comuns, como diabetes mellitus devido a algum grau de neuropatia periférica, devem ser lembradas.
Previsão
A pessoa que sofre de uma neuropatia pode recuperar enquanto a causa que a causa pode ser encontrada e, portanto, realizar um tratamento eficaz.
Dependendo da neuropatia, os sintomas e o prognóstico variam. Algumas pessoas não têm deficiências, enquanto outras têm uma perda parcial ou completa de movimento, funcionamento ou sensibilidade.
