Exames pré-nupciais: o que eles consistem e o que detectam
Exames pré- nupciais ou análises pré- nupciais são uma série de testes realizados por um casal, obrigatórios ou voluntários, antes do casamento. Eles incluem análises físicas, mentais, laboratoriais e até testes genéticos. O objetivo é conhecer o estado de saúde de cada membro antes da decisão de formar uma família.
A existência de doenças infecciosas contagiosas é uma das principais justificativas para solicitação de exames pré-nupciais. Além disso, é necessário conhecer tanto o tipo de sangue quanto as doenças crônicas, degenerativas e hereditárias de homens e mulheres antes de se casar. O estado de saúde mental de cada um também deve ser revisto.
Em alguns países - Espanha, México, Brasil, Peru, Argentina, entre outros - existem leis que exigem exames pré-nupciais como um pré-requisito para o casamento. Na América do Norte, alguns estados exigem que os casais procurem doenças transmissíveis e promovam uma revisão do histórico médico familiar antes do casamento.
Eugenia - um termo proposto por Francis Galton em 1883 - serviu historicamente como desculpa para justificar a avaliação da saúde pré-marital. A abordagem sugere a manutenção da qualidade genética do ser humano, evitando tudo o que possa afetá-lo ou degenerá-lo.
O objetivo do casamento é formar uma família e procriar. É um argumento válido para explicar a preocupação que surge com a saúde dos futuros cônjuges.
Obrigatório ou voluntário, realizar exames pré-nupciais é a ferramenta para conhecer o estado físico e mental de um casal quando decidem se casar.
O que são eles?
Eles são testes e exames que são realizados antes do casamento e da vida de casado. Exames pré-nupciais mostram a aptidão física e mental do casal antes de se unir e ter filhos. Os exames exigidos antes do casamento dependerão dos requisitos legais ou da decisão de cada casal.
A maioria das leis exige a detecção de doenças transmissíveis - HIV, sífilis ou hepatite B - bem como testes de compatibilidade do sangue. É importante ter avaliações clínicas completas, incluindo avaliação psicológica.
Testes genéticos são frequentemente caros. Não é um requisito legal como requisito, apesar do argumento eugênico que os sustenta.
A avaliação genética destina-se a casos específicos de doenças hereditárias; a relação de consangüinidade entre homens e mulheres são critérios para esse tipo de estudo.
Uma avaliação detalhada envolve uma longa lista de testes e avaliações que, na maioria dos casos, não são necessários. Os exames pré-matrimoniais podem ser:
- avaliação física.
- exame mental ou psicológico.
- Análises laboratoriais, incluindo rastreio de doenças transmissíveis.
- perfil genético.
O que eles detectam?
Tão importante quanto a realização dos exames pré-nupciais é a interpretação dos resultados; A relevância está nas possíveis repercussões.
A decisão de casar ou não se enquadra no casal, de acordo com seus interesses comuns. Legalmente, uma doença pode ser um impedimento em alguns países.
Na história, a doença física ou mental era considerada um impedimento para o casamento; algumas condições de saúde foram consideradas limitantes devido à limitação para a vida conjugal ou procriação. Atualmente, a opinião do casal que decide se casar apesar de qualquer doença é levada em conta.
Cada avaliação fornece dados específicos de interesse sobre a saúde de homens e mulheres. Os exames pré-nupciais detectam condições ou alterações normais que afetam a vida conjugal e reprodutiva. Avaliação clínica abrangente, avaliação mental, testes laboratoriais e genéticos são levados em consideração.
Exame médico geral
O objetivo do exame físico é determinar o estado físico e de saúde do casal antes do casamento. A existência de doenças ou a predisposição a sofrer podem alterar a dinâmica do casal e afetar o relacionamento. Se o casal quiser ter filhos, sua capacidade de ter uma vida sexual saudável e produtiva deve ser avaliada.
Anamnese
Toda avaliação médica tem um passo anterior: a anamnese ou interrogatório. O médico fará perguntas sobre hábitos, doenças prévias, alergias, cirurgias ou doenças crônicas.
A história familiar também será avaliada para determinar a predisposição a doenças como diabetes ou doenças cardíacas.
Exame físico
É a avaliação sistemática e organizada por aparatos e sistemas. Os resultados deste teste determinarão a saúde e a aptidão para a vida conjugal. A presença de doenças desconhecidas pelo paciente ou a predisposição a tê-las podem resultar dessa avaliação.
Avaliação urológica e ginecológica
É a parte do exame físico que avalia o sistema urogenital do casal. No caso do homem, será determinado se é possível ter relações sexuais e reprodução.
O exame ginecológico inclui a exploração da genitália externa e interna feminina e da citologia cervical -Panicanicolau, dada sua importância na reprodução.
O exame físico será complementado com exames laboratoriais, se necessário. Não é uma avaliação obrigatória, mas é considerada parte dos exames pré-matrimoniais.
Exame mental
Decidir formar uma casa é uma decisão consciente e com consentimento mútuo. Além disso, o casal deve garantir sua compatibilidade e estado psicoafetivo.
O objetivo do exame mental é a verificação da saúde psicológica ou mental do casal. Este teste também pode mostrar distúrbios psiquiátricos que impedem a união conjugal.
Laboratório
Os exames laboratoriais são geralmente a parte mais importante da avaliação pré-nupcial. A legislação de muitos países exige obrigatoriamente testes diagnósticos para doenças infecciosas contagiosas.
Os testes para determinar grupo sanguíneo e Rh são de vital importância no momento da união conjugal e, muitas vezes são exigidos.
Rotina laboratorial
São os testes de uso geral para determinar o estado de saúde do indivíduo. Os testes mais comuns são:
- Hemograma e plaquetas.
- Perfil renal, como a determinação de uréia e creatinina.
- Transaminases e contagem de bilirrubina.
- Lipídios no sangue, como colesterol - total e fracionado - e triglicerídeos.
- Uroanálise
Sorologia para doenças infecto-contagiosas
Os testes mais importantes correspondem à determinação do HIV e VDRL, o último para descartar a sífilis. Conhecer os resultados desses testes é relevante antes de se casar, devido à natureza contagiosa dessas doenças. Outros exames incluem:
- Sorologia para hepatite B e C.
- clamídia.
- Tuberculose.
- Hanseníase ou lepra.
Grupo sanguíneo e Rh
Sua importância está na incompatibilidade do grupo - mas sobretudo de Rh - que pode colocar em risco a reprodução do casal.
Atualmente, existem medidas preventivas para evitar as conseqüências da incompatibilidade, como a imunização prévia com imunoglobulina Rho D (Rhogam).
Testes de fertilidade
Eles não são realizados como rotina antes do casamento, mas podem fazer parte da avaliação pré-nupcial. São uma série de testes destinados a verificar a capacidade reprodutiva do casal.
Testes genéticos
Destinam-se a investigar alterações genéticas ou doenças hereditárias nas partes contratantes. Eles também avaliam a probabilidade de defeitos genéticos ou malformações em seus filhos.
Eles incluem testes de DNA, estudo cromossômico e cariótipos. Eles não são obrigatórios; No entanto, existem critérios para realizá-las:
- História familiar de condições genéticas ou doenças de qualquer tipo.
- Homem ou mulher são portadores de uma alteração genética conhecida.
- Exposição a agentes teratogênicos.
- alterações cromossômicas claras.
- Consanguinidade das partes contratantes.
Os resultados de um teste genético fornecem dados que sugerem a possibilidade de doenças congênitas ou crônicas na prole. O risco de ter um filho com um distúrbio genético envolve decisões que o casal deve tomar:
- Não realize casamento
- Decida não ter filhos, se eles planejam se casar.
- Considere a adoção como alternativa
- Tome a decisão de ter filhos apesar do risco.
- Se a concepção ocorrer, considere interromper a gravidez.
- Considere as implicações psicológicas, econômicas e sociais de ter uma criança com uma doença genética.