Polipnéia: sintomas, causas e tratamento
A polipneia é um sinal e sintoma clínico que consiste no aumento do volume inspiratório e da freqüência durante a respiração. É produzido pela associação de dois sintomas (taquipneia e hiperpnéia) devido à estimulação do centro respiratório. Como resultado de um certo estímulo, as respirações se tornam mais rápidas e mais profundas.
Em condições normais, a freqüência respiratória de um adulto varia de 16 a 20 respirações por minuto. A profundidade da inspiração determinará o volume de ar pulmonar em um determinado momento. O volume inspiratório corresponde a cerca de 500 mililitros de ar - cerca de 7 ml por quilo de peso - e faz parte do volume corrente.
A polipneia é uma alteração do processo respiratório normal. O processo de respiração depende da concentração de oxigênio e dióxido de carbono no sangue; isso representa um estímulo. Receptores específicos do sistema nervoso reconhecem o estímulo e, conseqüentemente, ativam os movimentos respiratórios.
A diminuição da pressão parcial de oxigênio (hipoxemia) é um dos estímulos que podem desencadear a polipneia. O sintoma é uma resposta à demanda de oxigênio, expressa no aumento da frequência respiratória e inspiração.
Qualquer processo que diminua os níveis de oxigênio no sangue afetará o padrão respiratório normal, às vezes produzindo polipneia. O tratamento deve ser instituído para eliminar a causa, a fim de restaurar a respiração e a concentração de oxigênio.
Sintomas
A polipneia é um sintoma associado à alteração do padrão respiratório normal. É caracterizada por um aumento na frequência respiratória com uma inspiração profunda e prolongada. Isto é devido à necessidade de entrar oxigênio porque isso é diminuído, o que é chamado de hipóxia.
Existe uma relação causal entre patologias respiratórias e polipneia. Sintomas respiratórios que fazem parte da polipneia e acompanham os sintomas das patologias desencadeantes. Os sintomas que podem ser descritos com freqüência são os seguintes:
- Taquipneia ou aumento da frequência respiratória acima de 20 respirações por minuto.
- Hipernéia, que consiste em uma inspiração lenta e profunda seguida por uma expiração prolongada.
- Drenagem subcostal e intercostal, devido à contração muscular devido ao uso de músculos respiratórios acessórios.
- cianose e acrocianose periagal. A cianose é coloração azulada na boca ou produto nas extremidades da hipóxia tecidual.
- Taquicardia O aumento da freqüência cardíaca é um mecanismo compensatório que garante a perfusão sanguínea em casos de hipóxia.
Causas
A hipoxia ou hipoxemia é um estímulo capaz de produzir o aumento da frequência respiratória e do volume inspiratório que caracteriza a polipneia. Entender a origem do sintoma envolve entender os mecanismos de controle respiratório.
Fisiologia respiratória
A função do sistema respiratório é garantir o suprimento de oxigênio ao organismo e eliminar o dióxido de carbono, além de regular o pH corporal.
Respirar é um ato involuntário, com um componente voluntário dependendo da rota de controle no nível do sistema nervoso.
Respiração, do ponto de vista autonômico, depende de três elementos (receptores, centros de controle e efetores), que respondem de maneira coordenada a estímulos específicos.
Esses estímulos podem ser alterações no pH e pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono (PO 2 e PCO 2, respectivamente).
Os receptores serão capazes de capturar o estímulo e enviar as informações para os centros de controle localizados na protuberância ou nos gânglios nervosos periféricos.
Uma vez processada a informação, os efetores (músculos respiratórios) que geram uma resposta de acordo com o estímulo recebido são ativados.
A disfunção respiratória causada por taquipneia e hiperpnéia significa alteração em qualquer lugar dos pulmões para o córtex cerebral.
Kussmaul respirando
Em 1874, um médico alemão chamado Adolph Kussmaul descreveu um tipo de respiração presente em pacientes diabéticos com cetoacidose. Essa respiração era rápida e profunda ao mesmo tempo, estabelecendo um padrão respiratório que leva o nome do médico que a descreveu.
Respiração Kussmaul ou respiração acidótica é um exemplo claro de polipneia. A observação feita pelo médico alemão serviu como ponto de partida para relacionar a acidose metabólica com as alterações do padrão respiratório.
Portanto, estados de doença que incluem acidose podem desencadear o sintoma. A polipneia ocorre como uma resposta respiratória compensatória ao estado de acidose.
Fatores desencadeantes
Acidose Metabólica
A presença de polipneia na acidose é uma resposta compensatória. A diminuição do pH do desequilíbrio atua como um estímulo que determina a respiração mais profunda e rápida. O objetivo é aumentar a oferta de oxigênio, PO 2 e diminuir a PCO 2.
Cetoacidose diabética
A falta de insulina no diabetes tipo 1 significa que a glicose não pode ser metabolizada. Então, o corpo realiza o metabolismo energético a partir de lipídios, o que leva à acidose. A mudança do padrão respiratório compensatório é a mesma para toda a acidose.
Asma brônquica
Essa patologia consiste em um padrão obstrutivo com aprisionamento aéreo, o que impede a entrada normal de oxigênio e a expulsão de CO 2 . O aumento da PCO2 ativa o mecanismo de compensação.
Outras condições clínicas que podem produzir polipneia são:
- Bronquite aguda e pneumonia.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica ou DPOC.
- Insuficiência respiratória de qualquer causa.
- Sofrimento respiratório do bebê ou adulto.
- Choque de qualquer causa.
- Infecções e sépsis.
- Trauma craniano, com edema cerebral.
- Hipovolemia
- Neuropatias
- Envenenamento ou envenenamento.
- Falência de múltiplos órgãos.
Tratamento
A correção das causas que produzem a polipneia é o objetivo principal do tratamento. O sintoma é produzido por uma alteração da homeostase do organismo, por isso deve ser restaurado.
A gravidade da patologia que causa alterações no padrão respiratório exigirá hospitalização do paciente. A avaliação clínica e exames complementares levarão à causa e, consequentemente, a terapia adequada será estabelecida. O tratamento da polipneia é geral e específico.
Tratamento geral
- Hospitalização do paciente.
- Posição semisalada para facilitar a respiração.
- Monitorização de sinais vitais.
- hidratação parenteral.
- Oxigênio úmido contínuo.
- Nebulização ou aerolização, se necessário
- A intubação endotraqueal e a ventilação mecânica serão necessárias de acordo com a gravidade do quadro clínico.
Tratamento específico
É o tratamento das patologias que desencadeiam os sintomas respiratórios clínicos. O objetivo será eliminar a causa e restaurar o estado de saúde do paciente.
- Antibioticoterapia para doenças infecciosas.
- Esteróides, especialmente em processos inflamatórios brônquicos, como asma.
- Bicarbonato de sódio para o tratamento de desequilíbrios ácido-base, como a acidose metabólica.
- O uso de inaladores e nebuloterapia será indicado principalmente na asma e na DPOC.
- fisioterapia respiratória.
