Planimetria anatômica: planos, eixos, termos de orientação
A planimetria anatômica é o conjunto de coordenadas, termos e pontos convencionais de orientação usados para descrever a posição de uma estrutura anatômica dentro do corpo, bem como sua relação com o restante dos elementos anatômicos presentes no corpo.
O conhecimento de todos os planos, eixos e sistema de orientação anatômica é fundamental para permitir a comunicação fluida e livre de erros entre as equipes médicas, seja na descrição de exames de imagem ou durante a execução de procedimentos invasivos.
A localização de um órgão ou estrutura anatômica no corpo é baseada em três planos (coronal, sagital e transversal) e três eixos (vertical, transversal e anteroposterior). Desta forma, ao descrever a posição de uma estrutura, ela pode sempre ser localizada, independentemente da posição do paciente ou do pessoal de saúde.
Partindo deste sistema de orientação anatômica, não apenas a anatomia normal é descrita, mas também os exames de imagem (tomografia, ressonância magnética nuclear, etc.) e os procedimentos cirúrgicos.
É, portanto, um sistema padronizado e universal, que garante precisão nas descrições anatômicas de qualquer tipo.
Posição anatômica
Para entender a planimetria anatômica, é essencial conhecer a posição anatômica, uma vez que todos os termos utilizados no sistema de orientação estão relacionados a essa posição.
Uma vez que a posição anatômica e os pontos de referência que ela oferece são conhecidos, não importa se a posição do corpo é modificada posteriormente, dado que os pontos de referência permanecem constantes.
Considera-se que o corpo humano em posição anatômica está em pé, com a face voltada para frente, com os braços estendidos para os lados, o tronco formando um ângulo de 45º em relação a este e com as palmas das mãos voltadas para para frente.
As extremidades inferiores são estendidas com os calcanhares presos e as pontas dos pés paralelos voltados para frente.
Nessa posição, será traçada uma série de linhas (eixos) e planos que posteriormente permitirão a orientação anatômica de maneira inequívoca, independentemente da mudança que o corpo possa ter em relação à posição anatômica de base.
Eixos
Três eixos são considerados para orientação anatômica no corpo humano:
- Longitudinal (também conhecido como axial).
- Transversal (também chamado laterolateral).
- Anteroposterior.
Esses eixos permitem a orientação do corpo no espaço. Além disso, eles são usados como referência para desenhar os planos e como vetores de orientação para indicar a posição de várias estruturas.
Eixo longitudinal
Também conhecido como eixo sagital, é uma linha imaginária que se estende da cabeça aos pés, dividindo o corpo em duas partes iguais, uma metade direita e uma metade esquerda.
Por convenção, a linha passa pelo centro da cabeça, cruzando no meio a linha imaginária que une as duas orelhas. De lá, ele se estende para baixo, passa pelo meio da pélvis e alcança os pés sem cruzar qualquer estrutura anatômica.
Esta linha divide o corpo em duas partes simétricas (esquerda e direita). Constitui também a intersecção entre os planos sagital e coronal, descritos abaixo.
Eixo transversal
É a linha imaginária que passa pelo umbigo da direita para a esquerda. É também conhecido como eixo látero-lateral.
A metade do eixo transversal é marcada pela sua interseção com o eixo longitudinal, de modo que ambos formam uma cruz.
Esta linha divide o corpo em duas partes assimétricas (superior ou cefálica e inferior ou caudal). Além disso, será tomado como referência para a orientação cefalo-caudal como descrito abaixo.
Eixo anterior-posterior
O terceiro eixo, conhecido como eixo ântero-posterior, também passa pelo umbigo; mas o traço da linha é da frente para trás.
Em seu ponto médio, intercepta os dois eixos anteriores (longitudinal e transversal) e é usado para guiar as estruturas anatômicas da frente para trás.
Desta forma, tudo o que é para a extremidade anterior da linha é considerado ventral, e tudo o que é para o seu final posterior é chamado dorsal.
Aviões
Embora os eixos sejam muito úteis para a orientação espacial do corpo e sua divisão em regiões interconectadas, ter apenas uma dimensão é insuficiente para a localização precisa das estruturas anatômicas.
Portanto, as informações fornecidas pelos eixos devem ser complementadas pelas informações fornecidas pelos planos.
Graficamente, os planos são retângulos que se cruzam formando ângulos de 90º. Eles também são bidimensionais, oferecendo maior precisão ao colocar estruturas.
Na planimetria anatômica, três planos básicos são descritos:
- sagital
Coronal
- Transversal.
Cada um deles é paralelo a dois eixos e divide o corpo em duas partes bem definidas.
Plano sagital
É também conhecido como plano ântero-posterior. É paralelo ao eixo longitudinal e ao anteroposterior e perpendicular ao transversal.
Ele é orientado de frente para trás através da linha média do corpo, dividindo-o em duas partes iguais: esquerda e direita.
Deste plano, mais dois podem ser descritos, conhecidos como planos parasagitais. A orientação do mesmo é idêntica à do plano sagital, mas diferem dele em que não passam pela linha média. Em vez disso, eles fazem isso para a direita e para a esquerda. Portanto, dois planos parasagitais são descritos: direito e esquerdo.
Embora os planos parassagitais não sejam utilizados com frequência em anatomia normal, são fundamentais para o desenho de técnicas cirúrgicas, principalmente no planejamento dos pontos de abordagem; isto é, as áreas onde as incisões serão feitas.
Plano coronal
O plano coronal é paralelo a ambos os eixos longitudinal e transversal e paralelo ao eixo ântero-posterior.
Ele é projetado de cima para baixo, passando pela linha imaginária que une os dois pavilhões atriais. Desta forma, divide o corpo em duas partes ligeiramente assimétricas: anterior e posterior.
Do plano coronal, vários planos são derivados para frente e para trás, conhecidos como planos para-coronais. Eles são projetados nos mesmos eixos do plano coronal, mas diferem disso na medida em que passam na frente ou atrás da linha que une as orelhas.
Os planos para-coronais não são comumente usados em descrições anatômicas convencionais, mas são indispensáveis para a descrição da anatomia radiológica, especialmente quando da ressonância magnética nuclear. Isso porque, com este estudo, você pode praticamente "fatiar" o corpo em vários planos sobrepostos que vão da frente para trás.
Plano transversal
O último dos planos é o único perpendicular ao eixo longitudinal. Conhecido como um plano transversal, é paralelo aos eixos ântero-posterior e transverso (lateral-lateral).
Passa pelo umbigo dividindo o corpo em duas partes assimétricas: cefálica e caudal. Portanto, todas as estruturas que estão entre o plano transversal e os pés são descritas como caudais, enquanto aquelas que estão localizadas entre a cabeça e este plano são consideradas cefálicas.
Termos usados para orientação
Uma vez que os eixos e planos que se cruzam e dividem o corpo em posição anatômica são conhecidos, é possível estabelecer relações entre eles e as várias estruturas anatômicas.
Também é possível determinar relações relativas entre estruturas e planos de acordo com a posição do corpo se for diferente da posição anatômica. Isso é muito útil ao realizar abordagens cirúrgicas.
Os termos usados para descrever a localização dos elementos anatômicos de acordo com os planos e eixos são os seguintes:
- Cefálica.
- Fluxo.
- Proximal.
- Distal.
- Ventral
- dorsal
- Medial.
- lateral.
Para localizar qualquer estrutura anatômica, é necessário indicar pelo menos duas das características mencionadas anteriormente, bem como um ponto de referência. Se isto não for indicado, qualquer um dos eixos e planos anteriormente descritos é considerado como um ponto de referência universal.
Cephálico yc audal
Os termos cefálica e caudal referem-se à posição das estruturas da cabeça e tronco ao longo do eixo longitudinal, bem como sua relação com o plano transverso.
Posição absoluta
Se a posição absoluta é considerada (em relação ao plano transversal), as estruturas são cefálicas à medida que se afastam deste plano e se aproximam da cabeça, enquanto são consideradas caudais quando se aproximam dos pés e se afastam do eixo transversal.
Posição relativa
Se a posição relativa é considerada, isto é, com relação a um ponto de referência diferente do plano transversal, considera-se que as estruturas são cefálicas quando se aproximam da cabeça e se afastam do ponto de referência dado. Portanto, o mesmo elemento anatômico pode ser cefálico ou caudal, dependendo do ponto de referência utilizado.
Isso é muito mais fácil de entender com um exemplo, considerando qualquer órgão, como a glândula tireóide.
Exemplo
A posição absoluta da glândula tireoide é cefálica, uma vez que está mais próxima da cabeça do que do plano transverso.
No entanto, quando se considera a posição da tireóide em relação a outras estruturas anatômicas, por exemplo, o esterno e a mandíbula, sua posição relativa muda.
Assim, a glândula tireoide é caudal à mandíbula, pois está mais próxima dos pés do que da última; mas se o esterno é considerado, a posição da glândula é cefálica, uma vez que está mais próxima da cabeça do que do ponto de referência.
Pode-se observar que tanto na posição absoluta quanto na posição relativa, a localização da estrutura ao longo do eixo longitudinal é usada para determinar se é cefálica ou caudal, apenas o ponto de referência varia.
Proximal e d istal
Esta é uma variação da nomenclatura "cefálica" e "caudal" que se aplica apenas às extremidades.
Neste caso, considera-se uma linha média que se estende desde a raiz do membro (o ponto onde se une ao tronco) até onde termina, sendo este eixo equivalente ao eixo longitudinal do corpo.
Assim, as estruturas próximas à raiz do membro são consideradas proximais, enquanto as externas são distais.
Mais uma vez, há uma posição absoluta (quando a raiz do membro é tomada como referência) e uma posição relativa (relação de duas estruturas entre si).
Exemplo
Usando um exemplo novamente, será mais fácil entender esses relacionamentos. Tome o úmero como um estudo de caso.
Este osso faz parte do esqueleto proximal do braço, pois está muito próximo da raiz do membro. No entanto, ao considerar sua relação com estruturas vizinhas, como o ombro e o cotovelo, a descrição da localização do úmero varia.
Assim, o úmero é distal ao ombro e proximal ao cotovelo. Este sistema de localização espacial é extremamente útil em cirurgia, embora não seja tão amplamente utilizado na anatomia descritiva, onde as relações com os planos são as preferidas.
Ventral e d orsal
A localização de um órgão em relação ao eixo anteroposterior e ao plano coronal é descrita usando os termos ventral e dorsal.
As estruturas que estão à frente do plano coronal são descritas como ventrais, enquanto aquelas que estão atrás são consideradas dorsais.
Como com o
Exemplo
Se a bexiga urinária é considerada, pode-se dizer que ela é ventral (posição absoluta), já que está na frente do plano coronal. Entretanto, quando a relação desse órgão com a parede abdominal e o reto é levada em consideração, sua posição relativa muda.
Assim, a bexiga é dorsal à parede abdominal (atrás dela) e ventral ao reto (está na frente dela).
Lateral e M edial
As referências lateral e medial têm a ver com a posição de uma estrutura em relação à linha média do corpo e ao plano sagital.
Na cabeça, pescoço e tronco, qualquer estrutura que esteja longe da linha média (eixo longitudinal) é considerada lateral, enquanto aqueles que estão mais próximos a esse eixo (e, portanto, o plano sagital) são mediais.
A linha média do corpo não pode ser tomada como referência nas extremidades, já que todas as estruturas são laterais a ela. Portanto, uma linha imaginária é desenhada que divide o membro em duas partes iguais.
Tudo o que está localizado entre esta linha e a linha média do corpo é considerado medial, enquanto tudo o que está fora dela é lateral.
Posição absoluta e relativa
Tal como acontece com todas as referências anteriores, quando se fala de lateral e medial, a posição absoluta em relação à linha média ou localização em relação a outras estruturas pode ser tomada como referência.
Exemplo
A vesícula biliar é lateral à linha média do corpo (posição absoluta). No entanto, se a sua posição é descrita em relação ao lobo direito do fígado, será encontrado para ser medial a ele (a vesícula biliar é entre o fígado e a linha média).
Por outro lado, se sua relação com o ducto biliar for considerada, deve-se indicar que a vesícula biliar é lateral a essa estrutura.
Como pode ser visto, a localização anatômica levando em conta a planimetria é muito fácil, desde que os conceitos básicos sejam dominados, sendo possível descrever com precisão a localização de qualquer estrutura da anatomia, por mais complexa e complexa que seja.
