Istmo das fauces: anatomia, funções, doenças

O istmo das fauces ou istmo orofaríngeo é a porção mais estreita e posterior da cavidade oral, que tem uma forma irregular e estabelece comunicação entre a cavidade oral e a cavidade orofaríngea.

É também chamada de "boca posterior da boca", algumas bibliografias se assemelham a sua forma com a de um "M" e é circunscrita pela raiz da língua abaixo, os arcos palatoglossais de ambos os lados e a borda livre do palato mole com Uvula acima.

É limitado por formações musculares que formam o aparato muscular do palato mole (palato mole) e garantem sua mobilidade, dos quais quatro são pares e um é ímpar.

Caracteriza-se por conter o anel de Waldeyer, um conjunto de estruturas compostas de tecido linfático cuja principal função é defender as vias aéreas e digestivas, ativando a resposta imune à presença de patógenos na área.

Das estruturas que compõem o anel de Waldeyer, as tonsilas palatinas são aquelas que estão em relação direta com o istmo das fauces.

Anatomia

Músculo de tensão do palato mole

Também chamado de músculo peri-safhila externo, origina-se na fossa escafoide, na base do processo pterigoide do osso esfenóide e no aspecto anterolateral da cartilagem da tuba auditiva auditiva.

A partir daí é inserido através de um tendão em forma de leque na parte anteromedial da aponeurose palatina, ou seja, sua terminação é submucosa.

Sua ação é apertar lateralmente o palato mole, que produz a abertura do istmo das fauces na deglutição e criar um septo entre a orofaringe e a nasofaringe para se opor ao aumento do bolo alimentar para a nasofaringe.

Elevação muscular do palato:

É também chamado de músculo peri-saphila interno, tem sua origem na porção petrosa do osso temporal e no aspecto medial da cartilagem da tuba auditiva.

É inserido com um tendão em forma de leque acima do aspecto superior da aponeurose do palato mole.

Sua ação é elevar o palato mole e dilatar a trompa de Eustáquio. Desta forma, favorece a abertura do istmo das mandíbulas juntamente com o músculo tensor do palato mole, permitindo a deglutição.

Músculo palatoglosso

É também chamado de músculo glossoestafilino. Tem sua origem através de dois fascículos na raiz da língua; ambos os fascículos se unem e se expandem no véu do palato, misturando-se com sua contraparte no lado oposto.

Sua ação é baseada na elevação da raiz da língua, descendo pelo palato mole e estreitando o istmo das fauces na forma de um esfíncter, que permite a mastigação, sucção, assim como a última vez em que engolir os projetos. o bolo alimentar no esôfago.

Músculo palatofaríngeo

Também recebe o nome de faringoestafilino muscular. Origina-se no palato mole, fibras que são posteriores à rafe média e ao músculo da úvula. Ele cruza suas fibras com as do levator veli palatini.

Está inserido na parte inferior da cartilagem da tuba auditiva e no gancho do processo pterigóide. Ambas as inserções se unem e formam uma barriga muscular única, que penetra no arco palatofaríngeo e termina em um fascículo faríngeo e um fascículo da tireoide.

Por sua ação, como a do músculo palatoglosso, estreita o istmo das fauces, aproximando os arcos e isolando a parte inferior da orofaringe da nasofaringe.

Músculo da úvula

É também chamado de músculo palatostaphilino, origina-se na espinha nasal posterior, termina no ápice da úvula palatina aderida ao aspecto posterior da aponeurose do palato mole. Por sua ação, eleva a úvula.

Funções

A principal função do istmo das fauces é atuar como um regulador em várias ações da orofaringe.

Sua abertura evita que o bolo alimentar suba para a nasofaringe durante o processo de deglutição, enquanto sua contração ou fechamento permite mastigar e sugar, assim como o impulso na última vez de engolir descer o bolo alimentar para o esôfago.

Quando há uma abertura do istmo das mandíbulas como conseqüência de uma contração dos músculos elevador e tensor do palato mole, a livre circulação de ar da nasofaringe para a orelha média é favorecida, ajudando a regular as pressões de ar entre ambos.

É por isso que os movimentos de deglutição restauram o equilíbrio na cavidade timpânica quando esta é perturbada.

Por exemplo, na sensação de "orelha coberta" ao subir ou descer de grandes altitudes devido a mudanças de pressão, com a ação de "engolir" a abertura do istmo das fauces é feita e o controle é restabelecido nas pressões entre a nasofaringe e o ouvido médio, trazendo a "orelha descoberta" como conseqüência.

Doenças relacionadas

As patologias relacionadas ao istmo das fauces, decorrem principalmente das estruturas contidas no limite que o istmo indica, sendo de especial importância as tonsilas palatinas.

O istmo em si não representa uma patologia descrita. Em alguns felinos, é chamado de "faucite" para a inflamação da mucosa gengival posterior, comumente chamada de fauces em mamíferos. No entanto, o termo não é usado na área de estomatologia em humanos.

A hiperplasia das tonsilas palatinas representa a patologia mais frequente relacionada ao istmo das fauces. Eles produzem disfagia, distúrbios da deglutição, diminuição da mobilidade velopalatina e podem produzir ronco noturno.

Quanto à patologia tumoral benigna presente na orofaringe, há o fibroma que aparece em áreas de atrito devido a fenômenos de irritação crônica e cujo tratamento é puramente cirúrgico.

Por outro lado, o papiloma é o tumor benigno mais frequente, secundário à infecção pelo vírus do papiloma humano. Pode ser maligno, embora não seja frequente, e sua resolução é similarmente cirúrgica.