Comorbidade: índices, comorbidades comuns
Comorbidade é o aparecimento de um segundo distúrbio médico ou psicológico, bem como uma doença grave. Nos campos da saúde, sejam físicos ou mentais, é importante estudar quais problemas aparecem juntos com mais frequência para evitar suas conseqüências mais sérias.
Em geral, três usos da palavra comorbidade são feitos. O primeiro e mais tradicional é indicar uma condição médica ou psicológica que existe ao mesmo tempo, mas de forma independente, como outro transtorno em um paciente.
O segundo uso é apontar um problema em um paciente que causa ou é causado por outro distúrbio físico ou mental. Finalmente, o uso mais geral é apontar dois distúrbios que existem ao mesmo tempo, independentemente de haver ou não uma relação causal entre eles.
Especialmente na medicina, vários testes ou "índices" foram desenvolvidos para ver o perigo que surge com o surgimento de vários distúrbios comórbidos.
Cada um deles tenta observar a probabilidade de que o surgimento de vários distúrbios juntos leve à morte ou outros resultados de particular preocupação.
Índices de comorbidade
Os índices de comorbidade são os testes que tentam estudar o risco apresentado por duas ou mais doenças quando aparecem juntas.
Eles são usados especialmente no campo da medicina. Hoje em dia, não há um que seja aceito por toda a comunidade científica, mas vários são geralmente usados dependendo da situação.
Índice de Charlson
É o índice de comorbidade mais utilizado. É usado para prever a probabilidade de morte em um período de um ano para pacientes que têm certas condições comórbidas.
Por exemplo, problemas cardíacos, câncer ou AIDS. Cada doença é atribuída a 1, 2, 3 ou 6, dependendo dos riscos envolvidos.
Posteriormente, somam-se os escores de todas as doenças presentes, para predizer a mortalidade. Em seguida, veremos alguns dos distúrbios mais comuns.
Nível 1
Este nível inclui doenças graves, mas não fatalmente perigosas. Por exemplo, diabetes, infarto do miocárdio, doenças crônicas de órgãos ou demência.
Nível 2
Doenças neste nível têm mais risco do que aquelas no nível 1, mas ainda são curáveis. Isso inclui, entre outros, leucemia, hemiplegia, problemas moderados ou graves nos rins ou tumores.
Nível 3
O nível 3 inclui problemas muito sérios, que não são facilmente curáveis. Por exemplo, doenças que afetam o fígado de maneira severa.
Nível 6
As doenças do nível 6 não podem ser curadas hoje. No entanto, eles geralmente podem ser tratados. Entre outros, isso inclui AIDS, tumores malignos e câncer com metástases.
Para os médicos, esse índice é útil ao determinar o melhor curso de ação a ser seguido. Às vezes, não está claro qual das doenças é necessário tratar primeiro. O índice de Charlson pode ajudá-lo a escolher entre vários tratamentos possíveis.
Comorbidade e escore de polifarmácia (CPS)
Este índice é uma maneira simples de medir o impacto e o possível risco de doenças presentes em um paciente. É uma soma simples de todas as condições médicas conhecidas na pessoa, bem como todos os tipos de medicação que você precisa tomar.
A ideia por trás do CPS é que quanto mais medicamentos uma pessoa precisa, mais intensas serão as suas doenças. Na prática, este índice de comorbidade mostrou prever, com validade suficiente, níveis de mortalidade, recaídas em desordens e surgimento de novas.
Transtornos comuns comórbidos
Abaixo você encontrará uma lista de alguns dos distúrbios que ocorrem ao mesmo tempo na maioria dos casos, tanto na área médica quanto na psicológica.
Diabetes
Diabetes é uma das doenças mais disseminadas no mundo moderno. Ao mesmo tempo, é um dos maiores casos de comorbidade.
Em alguns casos, os distúrbios com os quais aparece estão diretamente relacionados a ele, enquanto em outros a relação não é causal.
Assim, por exemplo, 67% das pessoas com diabetes tipo II também apresentam problemas de hipertensão. Entre os pacientes com esse subtipo da doença, 27% estavam acima do peso e 61% eram obesos.
Por outro lado, embora os percentuais exatos de comorbidade não sejam conhecidos, sabe-se que o diabetes geralmente aparece com outros distúrbios, como câncer, depressão, problemas de sono ou dificuldades renais.
AIDS
A AIDS é uma das doenças mais graves e modernas que existem. Se não for tratada, a taxa de mortalidade é praticamente 100%. Por outro lado, mesmo com a ajuda de uma terapia adequada, os pacientes com esse distúrbio geralmente apresentam todos os tipos de complicações de saúde.
Por exemplo, sabe-se que a presença de AIDS crônica aumenta as chances de sofrer de outras doenças, como acidentes cardiovasculares, osteoporose ou insuficiência renal. Em menor grau, também pode causar hipertensão e doenças endócrinas.
Depressão
De todos os transtornos mentais, a depressão é uma das mais comuns e também a mais perigosa. Uma das principais razões é que tem um alto índice de comorbidade, tanto com outras doenças psicológicas quanto com alguma de origem física.
Assim, pessoas com depressão maior tendem a apresentar taxas mais altas de transtornos relacionados à ansiedade do que a população em geral. Entre outros, podem apresentar sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade generalizada, fobia social ou ataques de pânico.
Por outro lado, a depressão tende a aparecer com mais frequência em pacientes com doenças físicas graves. Por exemplo, esse é o caso das pessoas que têm câncer, problemas cardíacos ou AIDS.
Transtornos de ansiedade
Em geral, o termo "ansiedade" é usado para descrever os sintomas de uma multiplicidade de diferentes distúrbios psicológicos. No entanto, esses são problemas que causam conseqüências muito diferentes.
No caso desses distúrbios, a comorbidade é especialmente alta. Assim, por exemplo, é muito provável que uma pessoa com transtorno de estresse pós-traumático desenvolva agorafobia.
Da mesma forma, alguém com ansiedade generalizada também pode ter pensamentos intrusivos, mais típicos de um transtorno obsessivo-compulsivo.
