Síndrome de abstinência: sintomas, causas e tratamento
A síndrome de abstinência ou "macaco" consiste em um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que surgem quando uma pessoa para de consumir abruptamente uma substância que ele abusou anteriormente. Também pode aparecer se o adicto diminuir a quantidade de substância que ele ou ela costumava consumir.
O mais comum é que ocorre se houver dependência de álcool, drogas, certos psicodrugs ou tabaco. No entanto, também pode ocorrer com alguns alimentos (como açúcar ou café) ou vícios sem substância, como o jogo patológico.
A síndrome de abstinência é um indicador importante de que há dependência de alguma coisa. Isso parece mais intenso se as doses consumidas forem altas. Como se o indivíduo estivesse abusando da substância por um longo tempo.
Os sintomas da síndrome de abstinência são muito variáveis. Eles dependem da substância que foi abandonada e, normalmente, eles geralmente correspondem às sensações opostas que esta substância contribuiu. Por exemplo, se o álcool é relaxante, na fase de abstinência, o alcoólatra se sentirá nervoso e tenso.
Isso ocorre devido a problemas no funcionamento do nosso sistema nervoso, uma vez que se acostuma com os efeitos da droga para funcionar normalmente.
Os sintomas podem piorar se a droga foi abusada para tentar aliviar outras doenças, infecções, desnutrição, dor, problemas de sono, etc. Desta forma, a abstinência pode ser ainda mais desagradável, o que aumenta a probabilidade de reutilização da droga.
Em relação ao diagnóstico, não é incomum que essa síndrome seja confundida com várias doenças ou transtornos mentais. É por isso que é importante coletar informações para saber se o paciente estava tomando alguma substância e interrompeu seu uso abruptamente.
Existem alguns medicamentos para tratar a síndrome de abstinência. No entanto, na maioria das substâncias, o viciado deve passar por essa fase sem substâncias, a fim de superar seu problema de dependência.
Causas da síndrome de abstinência
Nosso corpo está sempre em busca de homeostase. Assim, quando recebe de maneira muito contínua a mesma substância, desencadeia-se uma série de mecanismos que têm o objetivo de retornar ao estado anterior. Ou seja, continuar trabalhando sem o consumo da droga que o afeta.
Isso é conhecido como "tolerância", e é o fenômeno que explica por que os dependentes precisam cada vez mais de uma dose maior para sentir os efeitos desejados. Assim, o sistema nervoso se acostuma e se adapta à nova substância para que ela precise continuar funcionando adequadamente.
Portanto, se a substância for removida, a homeostase atingida é interrompida e os sintomas desagradáveis da síndrome de abstinência aparecem.
Nosso sistema nervoso tem substâncias chamadas neurotransmissores, compostos químicos que permitem que nossos neurônios troquem informações. Neurônios liberam neurotransmissores e também os capturam através de receptores específicos.
As substâncias que causam dependência modificam a atividade normal do nosso cérebro ligando-se a esses receptores ou aumentando (ou diminuindo) os efeitos dos neurotransmissores existentes. Isso é traduzido pelos sentimentos de recompensa, bem-estar, relaxamento, euforia etc.
No entanto, o corpo percebe que existe uma substância externa que modifica seu funcionamento normal, e seu modo de refrear o caos é criar mecanismos compensatórios para se adaptar a ele (tolerância).
Assim, a quantidade de neurotransmissores liberados e o número de receptores que os capturam são modificados. Por exemplo, se uma substância produz aumentos significativos na serotonina em alguma região do cérebro, a produção de serotonina natural é diminuída, assim como a regulação negativa dos receptores serotoninérgicos.
Isso ocorre depois de muito tempo consumindo a substância em grandes quantidades. Então, quando o indivíduo interrompe o consumo, ele sente desconforto, ansiedade, alterações no apetite, no sonho ... (Síndrome da abstinência). Desde que seu corpo sem a droga é desequilibrado, demorando um pouco para recuperar a homeostase.
Por outro lado, existem muitos outros hábitos cuja dependência é principalmente psicológica e não fisiológica. Os sintomas de abstinência neste caso são um pouco diferentes. O cérebro interpreta que perdeu uma recompensa valiosa, que se reflete em sofrimento emocional e mudanças comportamentais.
Sintomas gerais
Cada tipo de droga produz uma síndrome de abstinência específica, embora haja sintomas gerais de abstinência que podem ser observados. Estes podem ser divididos em emocional e físico.
Sintomas emocionais
Esses sintomas podem ocorrer com qualquer tipo de dependência. Alguns deles também podem surgir em vícios sem substância, como jogos de azar, compras, sexo ou internet. Eles estão associados com a "depressão" psíquica experimentada ao interromper aquela substância ou atividade que deu prazer. Esses sintomas são:
- Ansiedade
- Inquietação ou nervosismo.
Depressão
Irritabilidade.
- Dificuldades para se concentrar.
- Grande sensibilidade ao estresse, "afogue-se em um copo de água".
- Intensa vontade de voltar a consumir a droga ou realizar a atividade aditiva.
- isolamento social.
- Dores de cabeça.
- Insônia e / ou distúrbios do sono.
Em drugabuse.com, indique que algo que caracteriza estes sintomas é a sua intermitência e pode aparecer e desaparecer durante dias e até semanas. Além disso, eles não afetam o indivíduo com a mesma intensidade durante o curso da abstinência.
Por outro lado, parece que alguns dos sintomas mencionados podem surgir a qualquer momento, de várias semanas a meses após a saída da substância. Estes flutuam, havendo períodos em que não há sintomas.
Cada substância está associada a um certo tempo no início dos sintomas de abstinência. Por exemplo, no álcool, os sintomas mais intensos da síndrome de abstinência são atingidos entre 24 e 72 horas. Enquanto em benzodiazepínicos, esse pico atinge aproximadamente duas semanas.
A explicação dada a esse fenômeno é que cada substância tem diferentes efeitos a longo prazo em nosso cérebro.
Sintomas físicos
São aqueles geralmente produzidos por substâncias que causam um vício físico, como álcool, tranqüilizantes e opiáceos. Eles têm um caráter fisiológico e consistem em:
- transpiração excessiva.
- aumento da frequência cardíaca.
- Palpitações
- rigidez muscular.
Tremores.
- Respiração acelerada.
- Diarreia, náusea ou vômito.
Tipos de sintomas de abstinência
De acordo com a substância consumida, o DSM-V distingue diferentes tipos de síndrome de abstinência que são discutidos abaixo.
Síndrome de abstinência alcoólica
Segundo a Organização Mundial de Saúde, os sintomas de abstinência alcoólica geralmente aparecem entre 6 e 48 horas após a interrupção do consumo.
Eles consistem em tremores, sudorese, nervosismo, agitação, mau humor, náuseas, desconforto ... Assim como o desejo de voltar a consumir essa substância, que é conhecida como "desejo". Estas condições normais desaparecem entre 2 e 5 dias de abstinência.
Em casos mais graves, pode ocorrer delirium tremens, que é caracterizado por alterações na consciência, sudorese, febre, convulsões, alucinações e até risco de morte.
Síndrome de abstinência de tabaco
No DSM-V é descrito que a quantidade de tabaco consumida é eliminada ou reduzida, o que produz nas seguintes 24 horas sintomas como irritabilidade, frustração, ansiedade, problemas de concentração, aumento do apetite, nervosismo, baixo humor e dificuldades para dormir.
Síndrome de abstinência estimulante
Estimulantes incluem substâncias como anfetaminas, cocaína, velocidade, cafeína, etc. Sua abstinência produz um humor deprimido, bem como cansaço, insônia ou hipersonia, aumento do apetite, sonhos desagradáveis e vívidos, retardo psicomotor ou agitação.
Retirada de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Sedativos incluem álcool, pílulas para dormir, tranquilizantes para ansiedade, etc.
Se você parar de consumir ou sua dose for reduzida, dois ou mais desses sintomas aparecerão: aumento da freqüência cardíaca, sudorese e outros sintomas de hiperatividade do sistema nervoso autônomo; tremores, insônia, náusea ou vômito, alucinações ou ilusões perceptivas, ansiedade, agitação psicomotora e até convulsões.
Síndrome de abstinência de opiáceos
Os opioides são analgésicos (substâncias que dissipam a dor). Alguns deles são morfina, codeína, metadona e heroína.
A síndrome de abstinência pode surgir tanto se a administração da substância aditiva for interrompida, quanto se um antagonista de opióide for usado no adicto.
Três ou mais destes sintomas devem aparecer: baixo humor, náuseas ou vômitos, diarréia, dores musculares, lacrimejamento, rinorréia ou excesso de muco nasal, pupilas dilatadas, sudorese, arrepios, febre, insônia ou bocejos.
Síndrome de abstinência de cannabis
Se a cannabis é consumida diariamente ou quase diariamente durante vários meses e depois é interrompida, podem aparecer sintomas de abstinência como: agressão, irritabilidade, ansiedade, problemas de sono, perda de apetite (e consequentemente, perda de peso); Inquietação e humor deprimido.
Além disso, há pelo menos um sintoma físico, como: dor abdominal, tremores, espasmos, sudorese, febre, calafrios ou dores de cabeça.
Abstinência de cafeína
Embora a cafeína seja uma substância legal e amplamente consumida, ela é uma droga estimulante (e, portanto, pode produzir sintomas de abstinência).
No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), indica-se que a abstinência de cafeína ocorre devido a um consumo diário e prolongado desta substância, seguido por uma cessação repentina ou redução de sua dose.
Ele produz três ou mais dos seguintes sintomas: dor de cabeça, sonolência, desânimo e irritabilidade, problemas de concentração e sintomas semelhantes aos da gripe (náusea, dor, rigidez muscular ...). Esses sintomas devem produzir um desconforto clinicamente significativo ou afetar a vida social ou profissional da pessoa.
Síndrome de abstinência neonatal
Embora não apareça no DSM-V, esse tipo de abstinência foi bem estudado. É a síndrome que é observada em recém-nascidos quando a mãe consome qualquer tipo de substância aditiva durante a gravidez. Os recém-nascidos também podem ser abstinentes se uma medicação for interrompida com substâncias como a morfina, que é usada para aliviar a dor.
Os sintomas nos bebês, como nos adultos, variam de acordo com o tipo de droga que a mãe consumiu, a dose, a duração do consumo e como o organismo materno elimina a droga.
O mais comum é que esses bebês ao nascer têm um choro forte, nervosismo, tremores, febre, convulsões, sucção excessiva, vômitos ou diarréia.
Tratamento
Embora a síndrome de abstinência seja muito desagradável, é um processo necessário pelo qual o dependente deve passar para se recuperar do vício.
Primeiro, a pessoa viciada deve estar ciente dos sintomas que experimentará se parar a droga. Assim como é importante que você resista a esse processo para superar seu problema.
Atualmente, a maioria das clínicas de desintoxicação não usa drogas. Embora seja verdade que existem medicamentos que foram mostrados para ajudar algumas pessoas nesta fase, reduzindo os efeitos colaterais da abstinência.
Por exemplo, buprenorfina e metadona são eficazes para a desintoxicação de opiáceos e para sintomas físicos. Eles também reduzem os desejos de reutilização da droga. Ambos são agonistas opiáceos. Ou seja, eles fazem um efeito semelhante aos opiáceos, mas mais macios.
Às vezes eles também são combinados com naloxona, uma droga injetável. É um antagonista opiáceo, isto é, opõe-se ao opioide bloqueando os receptores opióides no cérebro.
No entanto, deve ser administrado e supervisionado por um profissional médico, uma vez que seu abuso pode levar a uma síndrome de abstinência ainda pior.
Para a abstinência produzida pelo abuso de cocaína, um medicamento chamado modafinil, um estimulante leve, tem se mostrado útil.
Quanto aos benzodiazepínicos, às vezes são removidos lentamente usando benzodiazepínicos de ação prolongada. Isso porque pode ser perigoso interromper o consumo desses medicamentos abruptamente. A retirada pode levar a convulsões, derrames ou ataques cardíacos.
Algo semelhante acontece com o álcool. Quando é subitamente removido, provoca consequências perigosas, como as mencionadas acima, bem como alucinações e delirium tremens.
É por isso que é essencial que a desintoxicação de substâncias esteja sob supervisão médica. Um profissional garantirá a segurança do paciente, controlando seus sinais vitais e sintomas emocionais. O objetivo será alcançar um estado confortável e seguro de estabilidade física para que os sintomas psicológicos possam ser abordados (American Addiction Centers).
Medicamentos antidepressivos também têm sido usados durante o processo de desintoxicação médica para prevenir ansiedade, depressão e ataques de pânico.
O importante é que cada tratamento seja adaptado ao caso e à droga (ou drogas) consumida, bem como aos efeitos colaterais da abstinência.
Além das drogas, o trabalho de uma equipe de profissionais é fundamental no processo de desintoxicação de drogas. Será muito útil para esses pacientes definir metas e focar nas conquistas. Eles devem assumir que a abstinência é um passo difícil, mas é apenas uma parte do caminho para combater o vício.
Uma vez estabilizado o paciente, geralmente trabalha com terapias em grupo e individuais. Eles fortalecem a auto-estima e as habilidades sociais da pessoa. Estratégias também são desenvolvidas para evitar situações em que a substância possa recuar.
Por outro lado, você tem permissão para desenvolver suas habilidades e hobbies através de atividades saudáveis. O exercício físico é geralmente recomendado, pois ajuda a fortalecer o sistema imunológico e restaurar o equilíbrio do cérebro, além de reduzir o estresse.
