Cavidade abdominal: anatomia e órgãos, funções
A cavidade abdominal é o espaço do corpo que ocupa a região do abdômen, localizada entre o diafragma e a abertura da pelve. É a maior cavidade do corpo humano e contém os principais órgãos dos tratos digestivo, urinário e genital.
Para o seu estudo e avaliação clínica no campo da medicina, o abdome deve ser topograficamente dividido externamente em 9 quadrantes ou regiões, utilizando quatro linhas desenhadas imaginárias, duas verticais e duas horizontais.
Existem nove quadrantes claramente delimitados, cada um com um nome próprio para sua referência, que são de cima para baixo e da direita para a esquerda:
- Quadrantes superiores (3): hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio esquerdo.
- Quadrantes do meio (3): flanco direito, mesogástrio, flanco esquerdo.
- Quadrantes Inferiores (3): Fossa ilíaca direita, hipogástrio, fossa ilíaca esquerda.
Anatomia e Órgãos
A cavidade abdominal é separada do tórax pelo músculo diafragma torácico.
Cada quadrante possui um conteúdo que facilita o estudo dos sintomas para estabelecer um diagnóstico.
Hipocôndrio direito
É o quadrante que está sob as costelas ou o flange da costela no lado direito.
Neste quadrante, o fígado está localizado com a sua vesícula biliar, parte do intestino grosso chamado de ângulo hepático do cólon, bem como o rim direito para a retaguarda com a respetiva glândula supra-renal.
O ponto cístico, um dos pontos clinicamente mais importantes em termos de dor localizada no hipocôndrio direito, é o local onde a linha diagonal imaginária do umbigo é cortada com a margem costal inferior direita.
Ao pressionar o ponto cístico, se desperta dor intensa e deixa de respirar, tentando uma inspiração profunda. É chamado um sinal positivo de Murphy, que é uma inflamação da vesícula biliar.
Epigástrio
Este quadrante que ocupa a parte superomedial do abdome, vai do processo xifóide ao umbigo e inclui parte do estômago, duodeno, pâncreas e plexo solar.
A epigastralgia é uma das dores abdominais mais frequentes, e suas principais causas são de origem gástrica.
Indigestão, refluxo gastroesofágico, dispepsia, úlcera péptica ou duodenal são patologias cujos sintomas são baseados em uma sensação de queimação, o paciente relata que o epigástrio "queima".
Sua avaliação consiste principalmente na anamnese do paciente, palpação e ausculta.
Hipocôndrio esquerdo
Como sua contraparte contralateral, está localizada abaixo das costelas no lado esquerdo. As vísceras contidas neste quadrante são o baço, a cauda do pâncreas, o ângulo esplênico do cólon e o rim esquerdo com a glândula supra-renal do mesmo lado.
A dor renal é um dos motivos mais frequentes de consulta para dor na hipocondria ou na região lombar.
A palpação bimanual ou o método de Guyon é realizada com o paciente em decúbito dorsal com os joelhos levemente flexionados. Uma mão é colocada na fossa lombar e a outra no nível do flanco na frente.
Em seguida, a pressão é aplicada com a mão colocada no flanco e é feita uma tentativa de sentir o "rally" entre a região lombar e o flanco.
A manobra da percussão punho, por outro lado, consiste em um padrão leve com o punho na região lombar, no local em que o rim é.
Flanco direito
Neste espaço, que também é conhecido como "região de vácuo", a porção ascendente do cólon, o ureter direito e parte das alças do intestino delgado estão localizados.
A dor nesta área representa principalmente inflamações do cólon por várias razões, bem como dor ureteral devido a pedras descendentes.
Mesogastrium
Refere-se ao centro do abdômen. Seu conteúdo consiste principalmente do cólon transverso e parte das alças intestinais.
As dores do mesogástrio são geralmente diferidas de outras viseiras e estruturas abdominais, no entanto, a dor cólica na região periumbilical indica patologia do intestino delgado.
Flanco esquerdo
Como sua contraparte contralateral, o flanco esquerdo também é conhecido como "região de vácuo abdominal". Neste espaço está localizada a porção descendente do cólon, parte das alças intestinais e o ureter esquerdo.
As implicações clínicas assemelham-se a um flanco ao outro, e é importante delimitar corretamente os espaços avaliados para estabelecer um diagnóstico adequado.
Fossa ilíaca direita
A dor aguda na fossa ilíaca direita é um dos quadrantes que representa um dos principais motivos de consulta no serviço de emergência.
Seu conteúdo é representado pelo ceco com seu apêndice cecal e em pacientes do sexo feminino, os anexos uterinos (ovários e trompas de falópio).
O ponto apendicular de McBurney está localizado em uma linha imaginária traçada a partir do umbigo até a crista ilíaca direita, no ponto exato em que os dois terços superiores dessa linha encontram o terço inferior.
O ponto MCBurney é considerado uma manobra positiva para apendicite aguda, quando a pressão produz uma dor aguda que faz o paciente gritar.
Hipogástrio
No hipogástrio é a bexiga urinária, e parte das alças finas e em pacientes do sexo feminino também está localizado no útero.
A dor no hipogástrio é principalmente consultada na área de ginecologia, no entanto, em casos de cálculos renais em descendência, também pode ser consultado com dor hipogástrica.
Fossa ilíaca à esquerda
Na fossa ilíaca esquerda, como o quadrante homônimo contralateral, localiza-se o cólon sigmoide e, em pacientes do sexo feminino, os anexos uterinos esquerdos (ovários e trompas de falópio).
Função da cavidade abdominal
Sua função é conter e manter as vísceras abdominais, sem ser rígida como o tórax, para permitir movimentos peristálticos e diafragmáticos nas funções de deglutição, digestão e respiração.
O peritônio, uma membrana serosa com duas folhas, uma folha parietal que cobre a cavidade abdominal e uma folha visceral que cobre cada um dos órgãos, formando pregas e compartimentos para cada um deles, sustenta os órgãos sem limitá-los para permitir um ótima irrigação e inervação.
